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小儿营养与喂养ChildhoodNutritionAndFeeding

营养Nutrition能量(Energy)基础代谢(约占60%)维持生命最基本生理活动所消耗的能量食物的特殊动力作用—蠕动、消化、吸收婴儿：7%?8%年长儿：占5%

活动所需—肌肉活动生长所需1y25～30%1y15～16%排泄消耗：10%其他因素：1.精神和情绪环境条件

1总需要量:2（Generalenergyneeds)3婴儿110千卡/kg4每3岁减少10千卡/kg15岁60千卡/kg

蛋白质(Protein)必需氨基酸非必需氨基酸蛋白质的互补作用推荐婴儿摄入量：2－4克/kg/天人乳：2克/kg/天牛乳：3.5克/kg/天植物蛋白质：4克/kg/天营养Nutrition

占总能量35-50%→25-30%甘油三脂饱和脂肪酸：动物性食物为主(除鱼肝油)不饱和脂肪酸：植物性食物为主(含有2个以上双键）(除椰子油、可可油)不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸≥2:1三、脂肪(Lipid)

必需脂肪酸：占总能量1-3%亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育01磷脂：卵磷脂、脑磷脂等02胆固醇03必需脂肪酸

四、碳水化合物carborhydrate

占总能量的50-60%1单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖3多糖：淀粉、糊精、糖元2双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖4其他：膳食纤维5每日需求量1y12g/kg62y10g/kg

010204脂肪:占25%?30%碳水化合物:占50%?60%蛋白质:占10%?15%三大营养素比例：

01维生素(Vitamin)02脂溶性:A、D、E、K水溶性:B、C

Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、FC、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S微量元素:14种矿物质（Mineral)宏量元素:11种

乳儿：每日排水量占细胞外液1/201成人：仅占1/702每日推荐摄入量(/kg.日)03乳儿:150ml04每3岁减去:25ml05岁为:75ml06成人:50ml07七、水（Water）

01纤维素02半纤维素03木质素04果胶05树胶八、膳食纤维

婴儿喂养(Infantfeeding)

母乳的优点：

Advantagesofbreastfeeding化学成份：蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少有丰富的牛磺酸、谷氨酰胺、色氨酸脂肪：颗粒小、脂肪酸碳链长且有丰富的必需脂肪酸

碳水化合物：乙型乳糖为主含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)维生素：A.D.E.较多B族.C.与母亲营养有关矿物质：含量较少铁、锌、钙吸收率高消化酶：淀粉酶和脂肪酶

2.免疫作用(Immunization)(1)分泌型sIgA—抵抗病原微生物(2)乳铁蛋白—抑制大肠杆菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的杀菌(4)双歧因子—抑制大肠杆菌(5)补体(6)免疫细胞

其他优点：对产妇：加强宫缩、避孕、温度适宜对乳儿:增母子感情，减少乳房癌(?)操作性强：清洁、经济、方便、促进胎粪排出2341

各期母乳成份：初乳：0?4天，蛋白质高过渡乳：5?10天，脂肪高成熟乳：11天?9月，成分稳定晚乳：(10月?)蛋白质、脂肪均少各段母乳成份：前段：蛋白质高、脂肪少后段：蛋白质低、脂肪多

产前准备按需哺乳其他：树立信心、劳逸结合、增加营养、避免用雌激素及麦芽类食品尽早开奶尽量吸完12345哺乳要点：

补授法—先哺母乳、再补充乳品01代授法—用乳品或代乳品替代母乳02部分人工喂养

人工喂养01bottlefeeding02

鲜牛奶的调配：稀释：降低蛋白质和矿物质浓度(2:1→3:1→4:1)加糖：补充碳水化合物和热能(5-8g/100ml）煮沸：消毒灭菌蛋白质变性奶量计算：婴儿水量：150ml/kg奶量：100ml=100Kcal（加8%糖）

全脂奶粉

预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。

8斤鲜奶?1斤乳粉

配方奶粉(价昂)

特点：

成分可接近母乳

某些营养素可能超过母乳

缺乏免疫因子

(少数配方奶粉含双歧杆菌)

豆浆

转乳期：4~6月至1岁

需添加各种辅食品目的：(1)补充母乳营养素之不足(2)消化功能趋于成熟，为断奶作准备(3)咀嚼动作有助于语言发育(4)培养良好的饮食习惯

由少到多，由淡到浓由稀到稠，由一种到多