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血液透析血管通路护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

血液透析原理及血管通路重要性123血液透析原理血液透析通过半透膜清除血液中的代谢废物和多余水分，维持电解质平衡，是终末期肾病患者的主要治疗手段。血管通路作用血管通路是血液透析的关键环节，确保血液有效循环和透析效率，直接影响患者的治疗效果和生活质量。通路类型选择常见血管通路包括自体动静脉瘘和人工血管，选择需根据患者血管条件、病情及长期透析需求综合评估。

常见通路类型及特点231自体动静脉瘘自体动静脉瘘通过手术将动脉与静脉直接连接，形成血流通道。具有感染风险低、使用寿命长的特点，是血液透析的首选通路类型。人工血管人工血管采用合成材料制成，适用于无法建立自体动静脉瘘的患者。其优点是建立迅速，但感染和血栓风险较高，需密切监测。中心静脉导管中心静脉导管通过大静脉插入，用于短期透析或紧急情况。操作简便，但易引发感染和血栓，需严格无菌操作。

典型并发症及其预防1典型并发症血液透析血管通路常见并发症包括感染、狭窄和血栓形成。感染可能导致败血症，狭窄影响血流速，血栓可致通路堵塞。2感染预防严格执行无菌操作，定期检查通路部位，及时处理皮肤破损，使用抗生素预防感染，降低并发症风险。3狭窄预防定期监测通路震颤和搏动，早期发现狭窄迹象，及时进行干预治疗，如球囊扩张或手术修复，确保通路通畅。

病史简介02

患者基本信息及主诉Part01Part03Part02患者基本信息患者李女士，58岁，女性，诊断为慢性肾病终末期。主诉透析中通路肿胀疼痛持续两周，既往有高血压和糖尿病病史。主诉与病史患者主诉透析中左前臂AV瘘肿胀疼痛，持续两周。既往史显示高血压15年，糖尿病8年，实验室数据显示肾功能严重受损。影像学结果影像学检查显示左前臂AV瘘局部狭窄，血流速下降，提示通路功能受损，需进一步评估和干预。

既往病史分析既往病史概述高血压和糖尿病是慢性肾病的主要风险因素，患者长期未有效控制，加速了肾功能的衰退，最终发展为终末期肾病。病史关联分析既往病史增加了血管通路并发症风险，需重点关注血压和血糖控制，以降低感染和狭窄等并发症的发生率。病史对治疗影响患者李女士58岁，患有慢性肾病终末期，既往有15年高血压和8年糖尿病病史，长期控制不佳，导致肾功能进一步恶化。

实验室与影像学数据解读010203实验室数据解读患者肌酐900μmol/L、尿素氮35mmol/L，提示肾功能严重受损。血钾6.0mmol/L，存在高钾血症风险，需密切监测并调整透析方案。影像学结果分析影像学显示左前臂AV瘘局部狭窄，血流速降至350ml/min，提示通路功能受限，需进一步评估并考虑干预措施。数据综合评估结合实验室与影像学数据，患者肾功能衰竭且通路狭窄风险高，需加强透析管理及通路监测，确保治疗安全有效。

护理评估03

通路评估及生命体征监测通路评估通过检查震颤和搏动情况，评估血管通路的通畅性。皮肤无感染迹象，但震颤减弱，提示通路可能存在狭窄风险。生命体征监测患者血压130/80mmHg，心率75次/分，处于稳定范围。持续监测生命体征，确保透析过程安全。实验室指标分析透析前血钾6.0mmol/L，血红蛋白90g/L，提示电解质紊乱和贫血。需针对性调整透析方案和营养支持。

实验室指标及患者主观反馈010203实验室指标透析前血钾为6.0mmol/L，血红蛋白为90g/L，提示电解质紊乱和贫血，需密切监测并及时调整治疗方案。患者主观反馈患者疼痛评分为4分，肿胀明显，表明血管通路存在功能障碍，需进一步评估并采取缓解措施。综合分析结合实验室指标和患者反馈，通路狭窄风险较高，需加强监测并优化护理干预，确保患者安全。

通路功能检测通路功能检测方法通路功能检测包括血流速测量、震颤和搏动检查。通过超声多普勒评估血流速，结合触诊判断通路通畅度，确保透析效果。检测指标分析检测指标主要关注血流速和通畅度。血流速低于400ml/min提示狭窄风险，通畅度下降需及时干预，预防并发症。检测结果应用根据检测结果调整护理方案，如血流速下降需加强监测或进行通路修复，确保患者透析安全性和有效性。

护理问题04

血管通路狭窄风险增高010203狭窄风险因素血管通路狭窄风险增高与血流速下降、局部狭窄及患者高血压、糖尿病等基础疾病密切相关。预防策略预防狭窄需加强通路监测，定期评估血流速，控制基础疾病，并指导患者进行正确的自我护理。护理干预护理干预包括每日检查震颤和搏动，实施疼痛管理，并严格执行无菌技术以降低感染风险。

潜在感染风险及皮肤完整性受损感染风险识别患者血管通路存在潜在感染风险，需密切监测皮肤完整性，及时发现红肿、渗液等感染迹象，防止病情恶化。皮肤护理措施严格执