勃起功能障碍的初步诊断_杨扶波.pdf

·54·（总374）《中国临床医生》2000年第28卷第6期

·男科门诊·

勃起功能障碍的初步诊断

杨扶波

100006北京市公安医院

勃起功能障碍（ErectileDysfunction‚ED）‚又称阳3阴茎勃起强度测量带所用测量带为纸带‚其上有

痿‚是一种相当常见的成人男性疾病。其病因复杂‚但红、黄、蓝色三档。患者于入睡前在阴茎松软的情况

主分为心理性与器质性两大类。对每一例ED患者下‚将测量带上的粘贴接头保护层揭去‚然后环绕阴茎

的病因予以初步判断‚即首先区分其是心理性或器体部粘贴。次日清晨观察三档不同压力小带的断裂情

质性ED‚是非常必的。诊断ED最有价值的技术之况‚并判断结果。压力小带无断裂为无效勃起‚可初步

一是测定患者夜间睡眠时的阴茎勃起状况。夜间（或判断为器质性ED；若三档均断裂为勃起功能正常‚则

清晨）自发性阴茎勃起‚是正常人在浅睡眠、眼球快速可初步诊断为心理性ED；若红、黄二档断裂为勃起不

运动阶段出现的一种反射。正常成年男性‚夜间阴茎充分。有文献报告‚使用该测量带所得检测结果与在

勃起每晚大约有3～6次‚每次持续15分钟‚阴茎根部睡眠研究室用带电脑的硬度仪所得到的检测结果相

胀大3cm以上‚硬度大于70％。因此‚应用夜间阴茎比‚其一致率可达66％。因此‚这种测量带不失为一

自发勃起功能检查（NP）‚可以判明阴茎究竟有无勃种有效、经济、简便而实用的诊断筛选方法‚可普遍用

起能力‚可以鉴别心理性ED及器质性ED‚对ED的初于ED患者的初步测试。医生可指导患者在家庭中使

步诊断有重大意义。若夜间阴茎勃起良好则可初步排用此测量带‚测试后暂由患者保留存放‚待就诊时交付

除器质性ED的可能‚从而针对心理性的原因进一步医生查验并作出判断。在使用该测量带做NP时应

治疗‚使患者较快的恢复健康。若夜间阴茎勃起不正注意的问题是：①测试当晚不应有性生活‚禁用烟酒、

常‚再考虑作其他检查‚从而了解ED的原因‚如血管药物及色情视听材料；②在粘贴测量带时不宜过松‚以

性、神经性或内分泌性的‚只有诊断明确‚治疗才能有防脱落；过松时即使阴茎有充分勃起也难出现压力小

效。然而‚由于正规的夜间阴茎勃起测定需在特殊带的断裂‚而导致错误的判断；③粘贴测量带时避免用

的睡眠实验室用带电脑的硬度仪进行监测‚并由专力过大‚以免拉断压力小带而得不到真实结果；④为了

业、富有经验的检查者进行观察‚而难以在一般医院推更深入地测定患者阴茎勃起硬度‚可在每次测试中同

广使用。为适应在基层医院开展ED诊疗工作的需时使用两个测量带（分别粘贴在阴茎根部及阴茎远端

‚本文重点介绍一些简单、实用的测试方法‚以用于部位）；⑤仅测试一次会有偶然性‚故应连续三夜进行

对ED患者的初步诊断。测定‚才有诊断意义；⑥对在使用测量带测试中仅有1

1邮票试验用四张联孔邮票‚环绕粘附于阴茎体部～2档断裂者‚宜补加药物性诱发勃起试验‚即海绵体

入眠‚清晨检查邮票是否沿联孔处撕裂‚如有撕裂‚表内血管活性药物注射勃起试验（ICI）‚其对血管性ED

示夜间曾有勃起‚如果脱粘则无意义。此法方便简单‚诊断很有价值。血管性ED（包括动脉性和静脉性ED）

但不能估计勃起程度及夜间勃起次数。约占器质性因素的50％～90％‚是导致ED最常见的

2周径测量尺用带状软尺‚一端连接一方形搭扣‚原因。若