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脾胃论

作者：李东垣

朝代：⾦元

《四库全书》提要

《四库全书》提要

《四库全书》提要

⾂等谨案：《脾胃论》，三卷。⾦·李杲撰。杲既著《辨惑论》，恐世俗不悟，复为此书。其

说以⼟为万物之⺟，故脾胃。引经⽴论，精凿不磨。明孙⼀奎《医旨绪馀》云，东垣⽣当⾦、

元之交，中原扰攘，⼠失其所，⼈疲奔命，或以劳倦伤脾，或以忧思伤脾，或以饥饱伤脾，病有缓

急，不得不以急者为先务。此真知杲者也。前有元好问序。考《遗⼭⽂集》有杲所著《伤寒会要

引》⼀篇，备载其所治验。《元史·⽅技传》全取之，⽽此序不⻅集中，意其偶有散佚欤。⼜有罗

天益後序⼀篇。天益字谦⽗，杲晚年弟⼦，尽得其传。元砚坚《东垣⽼⼈传》称，杲临终，取平⽇

所著书，检勘卷帙，以次相从，列於⼏前，嘱谦⽗⽈此书付汝者，即其⼈也。

乾隆四⼗五年恭校上

序

序

序

天之邪⽓，感则害⼈五脏，⼋⻛之中，⼈之⾼者也；⽔⾕之寒热，感则害⼈六腑，谓⽔⾕⼊

胃，其精⽓上注于肺，浊溜于肠胃，饮⻝不节⽽病者也；地之湿⽓，感则害⼈⽪肤筋脉，必从⾜始

者也。《内经》说百病皆由上中下三者，及论形⽓两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不⾜，为百病

之始，有余不⾜，世医不能辨之者，盖已久矣。往者，遭壬⾠之变，五六⼗⽇之间，为饮⻝劳倦所

伤⽽殁者，将百万⼈，皆谓由伤寒⽽殁，后⻅明之辨内外伤及饮⻝劳倦伤⼀论，⽽后知世医之误。

学术不明，误⼈乃如此，可不⼤哀耶！明之既着论矣，且惧俗蔽不可以猝悟也，故⼜着《脾胃论》

叮咛之。上发⼆书之微，下祛千载之惑，此书果⾏，壬⾠药祸，当⽆从⽽作。仁⼈之⾔，其意博

哉！

⼰⾣七⽉望⽇遗⼭元好问序

脾胃虚实传变论

脾胃虚实传变论

脾胃虚实传变论

《五脏别论》云∶胃、⼤肠、⼩肠、三焦、膀胱，此五者，天⽓之所⽣也。其⽓象天，故泻

⽽不藏，此受五脏浊⽓，名⽈传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精⽓⽽不泻也，

故满⽽不能实；六腑者，传化物⽽不藏，故实⽽不能满。所以然者，⽔⾕⼊⼝，则胃实⽽肠虚，⻝

下，则肠实⽽胃虚，故⽈实⽽不满，满⽽不实也。

《阴阳应象⼤论》云∶⾕⽓通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为⽔注之⽓。九窍者，五脏

主之。五脏皆得胃⽓，乃能通利。《通评虚实论》云∶头痛⽿鸣，九窍不利，肠胃之所⽣也。胃⽓

⼀虚，⽿⽬⼝⿐，俱为之病。

《经脉别论》云∶⻝⽓⼊胃，散精于肝，淫⽓于筋。⻝⽓⼊胃，浊⽓归⼼，淫精于脉。脉⽓

流经，经⽓归于肺，肺朝百脉，输精于⽪⽑。⽑脉合精，⾏⽓于腑，腑精神明，留于四脏。⽓归于

权衡，权衡以平，⽓⼝成⼨，以决死⽣。饮⼊于胃，游溢精⽓，上输于脾。脾⽓散精，上归于肺，

通调⽔道，下输膀胱。⽔精四布，五经并⾏，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

⼜云∶阴之所和，本在五味；阴之五官，伤在五味。⾄于五味，⼝嗜⽽欲⻝之，必⾃裁制，

勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，⻣正筋柔，⽓⾎以流，腠理以密，如是则⻣⽓以精，谨道如

法，⻓有天命。

《平⼈⽓象论》云∶⼈以⽔⾕为本，故⼈绝⽔⾕则死，脉⽆胃⽓亦死。所谓⽆胃⽓者，⾮肝

不弦，肾不⽯也。

历观诸篇⽽参考之，则元⽓之充⾜，皆由脾胃之⽓⽆所伤，⽽后能滋养元⽓；若胃⽓之本

弱，饮⻝⾃倍，则脾胃之⽓既伤，⽽元⽓亦不能充，⽽诸病之所由⽣也。《内经》之旨，皎如⽇

星，犹恐后⼈有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶⽔⾕⼊⼝，其味有五，各注其海，津液

各⾛其道。胃者，⽔⾕之海，其输上在⽓街，下⾄三⾥。⽔⾕之海有余，则腹满；⽔⾕之海不⾜，

则饥不受⾕⻝。⼈之所受⽓者，⾕也；⾕之所注者，胃也。胃者，⽔⾕⽓⾎之海也。海之所⾏云⽓

者，天下也。胃之所出⽓⾎者，经隧也。经隧者，五脏六腑之⼤络也。⼜云∶五⾕⼊于胃也，其糟

粕、津液、宗⽓，分为三隧。故宗⽓积于胸中，出于喉咙，以贯⼼肺，⽽⾏呼吸焉。荣⽓者，泌其

津液，注之于脉，化⽽为⾎，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍⽓之疾，⽽⾏

于四末分⾁、⽪肤之间，⽽不休者也。⼜云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受⽓者，

泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化⽽为⾎，以奉⽣身，莫贵于此。圣⼈谆复其辞⽽不

惮其烦者，仁天下后世