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护理安全及风险管控体系
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
风险因素识别维度
01
护理安全基础概念
03
安全管理体系构建
04
临床操作规范要点
05
应急事件处置机制
06
风险防控能力建设
护理安全基础概念
01
安全护理定义
安全护理是指在医疗护理过程中，采取有效措施，预防和控制患者发生不安全事件，保障患者安全的过程。
安全护理范畴
安全护理涉及患者住院全过程，包括诊断、治疗、康复等各个环节，涵盖医疗行为、设备使用、药品管理等方面。
安全护理定义与范畴
A
B
C
D
一级医疗事故
造成患者死亡、重度残疾或器官功能严重损害的医疗事故。
医疗事故等级分类标准
三级医疗事故
造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故。
二级医疗事故
造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。
四级医疗事故
造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。
护理质量核心评价要素
患者对护理服务的满意度，包括服务态度、服务质量、服务效率等方面。
患者满意度
护理技术操作的规范性和准确性，包括无菌技术、导管护理、给药技术等。
护理技术操作
护理人员的专业素质、沟通能力、责任心等方面的评价。
护理人员素质
病房环境整洁度、安静程度、设施完备情况等，以及患者护理过程中的隐私保护措施。
病房管理
风险因素识别维度
02
护理人员专业知识掌握程度、技能操作熟练度、应急处理能力等。
护理人员业务能力
护理人员的责任心、工作态度及遵守职业道德的情况。
责任心与敬业精神
护理人员与患者、家属、医生之间的沟通协调能力，以及与其他护理人员的配合默契度。
沟通协作能力
护理人员工作强度大、长时间连续工作导致的身心疲劳，以及心理压力对工作效率和安全的影响。
疲劳与压力
人员操作风险源分析
病区环境安全隐患
设施设备因素
病房环境
物品管理
消防安全
医疗设备是否完好、正常运转，安全装置是否有效，以及日常维护和检查执行情况。
病区物品摆放是否整齐有序，易燃易爆、有毒有害物品管理是否严格，以及患者个人物品管理是否得当。
病房空间布局是否合理，通风、采光、温湿度等是否适宜，以及地面、墙面等清洁消毒情况。
消防通道是否畅通，消防设施是否齐全有效，以及患者和医护人员的消防安全意识和自救能力。
规章制度完善性
监督机制
制度执行力度
培训与教育
护理安全相关的规章制度、操作规程是否健全、完善，以及是否与时俱进。
护理安全管理体系的建立和执行情况，包括定期自查、上级检查、患者反馈等监督手段。
护理人员对规章制度的执行情况，是否存在有章不循、违规操作等现象。
护理人员接受护理安全相关培训和教育的情况，以及培训内容和效果是否满足实际工作需求。
制度执行薄弱环节
安全管理体系构建
03
由各部门护士长或资深护士组成，负责定期对护理工作进行检查、评估和反馈。
护理质量监控小组
由病区护士长或护士组成，负责日常护理工作的质量控制和持续改进。
基层质控小组
由医院高层领导担任委员会主任，负责制定和审核护理质量管理方针、目标及策略。
质量管理委员会
三级质控网络架构
01
02
03
04
对报告的不良事件进行及时、客观、全面的调查，分析原因，确定责任人。
不良事件闭环管理流程
事件调查
将不良事件的处理结果和改进措施纳入护理质量管理体系，避免类似事件再次发生。
持续改进
根据调查结果，对不良事件进行妥善处理，包括责任追究、整改措施、奖惩等。
事件处理
建立不良事件报告制度，鼓励医护人员主动报告护理过程中的不良事件。
事件报告
护理敏感指标监测
如跌倒发生率、压疮发生率等，反映患者在护理过程中的安全状况。
患者安全指标
如导管相关感染率、手术部位感染率等，监测并采取措施降低感染风险。
感染控制指标
如护士配比、护理操作合格率等，评价护士的工作负荷和专业水平。
护士执业指标
临床操作规范要点
04
侵入性操作定义
指通过人体自然腔道或皮肤表面进入体内进行的操作，如手术、穿刺等。
侵入性操作安全标准
01
操作前准备
评估患者身体状况，准备所需器械、药品及急救设备，确保操作区域清洁、消毒。
02
操作过程要求
遵循无菌原则，动作轻柔、准确，避免损伤周围组织器官。
03
操作后处理
密切观察患者反应，及时处理并发症，记录操作过程及患者情况。
04
查对内容
涉及患者身份、医嘱、药物、治疗、检查等关键环节需进行双人查对。
查对时间
关键操作前、中、后均需进行查对，确保患者安全。
查对方式
可采用读出声、反问式、重复查对等多种方式确保信息准确无误。
查对人员
参与查对的医护人员需具备相应资质，确保查对工作的专业性。
双人查对制度实施
高危药品管理规范
指具有高风险、易导致严重后果的药品，如毒麻药品、精神药品、放射性药品等。
高危药品定义
设置专门的高危药品储存
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