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类风湿护理诊断

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目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

急性期护理措施

04

慢性期管理策略

05

用药护理规范

06

健康宣教体系

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

类风湿定义

类风湿性关节炎是一种慢性、以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病。

自身免疫性

患者自身免疫系统错误地攻击关节组织，导致炎症和损伤。

病理特征

关节滑膜炎症、关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

定义与病理特征

关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时症状尤为明显（晨僵）。

早期表现

中期表现

晚期表现

关节畸形，如手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，同时伴有关节活动受限。

关节功能严重受损，生活自理能力下降，可能伴有全身症状如发热、乏力等。

临床表现分期

诊断标准

根据临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（如X线、超声、MRI等）综合判断。

关节肿痛

至少有一个关节肿痛，且持续时间超过6周。

晨僵

早晨起床时关节僵硬，持续时间超过1小时，且意义较大。

实验室检查

类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等，但并非必备条件。

影像学检查

关节滑膜增厚、关节腔积液、关节骨质破坏等，对于确诊和分期具有重要意义。

诊断标准解读

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护理评估要点

PART

2014

关节功能评估

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关节活动度

评估关节活动范围是否受限，以及受限程度。

关节稳定性

检查关节在活动时是否稳定，有无脱位或异常活动。

关节畸形

观察关节是否出现变形、扭曲等异常形态。

关节压痛

评估关节在受压时是否出现疼痛。

视觉模拟评分法（VAS）

通过疼痛评分量表，让患者主观评价疼痛程度。

数字评分法（NRS）

用数字表示疼痛程度，便于患者表达和医护人员记录。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过观察患者面部表情评估疼痛程度。

语言描述量表（VDS）

让患者用描述性词语来表达疼痛程度。

疼痛程度分级

SF-36生活质量量表

评估患者身体功能、社交能力等方面的生活质量。

生活质量量表

HAQ残疾指数

评估类风湿关节炎患者日常活动能力受限程度。

VAS疼痛评分

评估患者疼痛对生活的影响程度。

心理健康量表

评估患者心理状况，如焦虑、抑郁等情绪。

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04

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急性期护理措施

PART

药物治疗

使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物减轻炎症，缓解疼痛。

休息

减少关节活动量，避免炎症加重。

冷敷

在关节肿痛的部位冷敷，每次20-30分钟，每日数次，有助于减轻炎症和肿胀。

炎症控制方案

关节保护技术

使用支具、夹板等工具固定关节，防止关节进一步损伤。

关节制动

在炎症缓解后，进行关节活动范围训练，避免关节僵硬。

关节活动范围训练

避免长时间使用同一关节，减轻关节负担。

合理使用关节

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体位管理原则

坐姿姿势

站立时保持身体重心平衡，避免长时间站立或行走。

保持关节处于功能位，避免关节长时间处于屈曲或伸展状态。

坐时选择直背椅，使关节呈直角，减轻关节压力。

站立姿势

坐姿姿势

04

慢性期管理策略

PART

包括关节松动、关节活动度训练和关节稳定性训练，有助于减轻关节僵硬和疼痛。

关节活动训练

肌肉力量训练

有氧运动

通过抗阻运动，如举重等，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

如游泳、慢跑等，有助于增强心肺功能，提高身体整体素质。

康复训练计划

疲劳缓解方法

在疲劳或关节疼痛时，可使用热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张。

应用热敷或冷敷

避免过度劳累，根据身体情况安排适当的活动和休息时间。

合理安排活动与休息

如深呼吸、冥想等，有助于缓解身心疲劳，提高生活质量。

放松技巧

并发症预防

定期进行类风湿因子、血沉等指标的监测，及时发现并处理并发症。

定期监测病情

通过正确的康复训练和姿势调整，避免关节长期处于不良姿势，导致关节畸形。

预防关节畸形

加强个人卫生，避免与感染源接触，减少感染机会。

预防感染

05

用药护理规范

PART

监督按时服药

药物剂量调整

药物副作用监测

药物相互作用

确保患者遵循医嘱，按时按量服用抗风湿药物。

根据患者病情和药物反应，适时调整药物剂量。

密切观察患者服药后是否出现不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。

注意与其他药物的相互作用，避免药物间的不良影响。

抗风湿药物监护

用药前评估

评估患者是否适合使用生物制剂，了解患者身体状况和用药史。

生物制剂应用指导

01

用药过程监护

生物制剂使用过程中需密切监测患者的反应，尤其是过敏反应和感染风险。

02

注射技巧与部位

指导患者正确的注射技巧和部位，确保药物的有效吸收。

03

低温储存与运输

生物制剂需低温储存和运输，确保药物活性。

04

针对恶心、呕吐、腹泻等症状，给予相应的药物和饮食