骨牵引护理诊断.pptx

骨牵引护理诊断演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估要点03常见护理问题04操作规范流程05并发症预防措施06护理计划制定01概述与适应症

01概述与适应症PART

骨牵引定义与目的01骨牵引定义骨牵引是通过牵拉骨骼，使关节或骨折部位复位或减轻疼痛的一种治疗方法。02骨牵引目的骨牵引的主要目的是通过持续稳定的牵引力，使骨折或关节脱位复位，纠正畸形，缓解疼痛，恢复关节功能。

适应症与禁忌症适应症骨牵引适用于多种骨折和关节脱位，如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节脱位等，也可用于缓解肌肉痉挛和疼痛。01禁忌症骨牵引不适用于皮肤破损、感染、局部血液循环障碍、严重骨质疏松、恶性肿瘤等患者，以及牵引后可能加重症状的病例。02

治疗机制分析骨牵引利用力学原理，通过牵引力使骨折或关节脱位复位，同时减轻关节压力，缓解疼痛。力学原理骨牵引可促进血液循环，加速骨折愈合，同时促进关节软骨和关节囊的修复，防止关节僵硬和肌肉萎缩。生物学效应

02护理评估要点PART

患者基础评估内容疼痛程度与部位血液循环状况肢体活动度皮肤完整性评估患者疼痛的部位、性质、程度，了解疼痛的原因。观察患肢的肤色、温度、动脉搏动及毛细血管充盈情况。评估关节活动范围、肌肉力量及关节稳定性。检查牵引处皮肤是否完整，有无破损、水泡、压疮等。

评估牵引力度是否合适，方向是否符合治疗要求。牵引力度及方向根据患者情况及时调整牵引重量，确保治疗效果。牵引重量调查牵引装置是否稳固，有无松动或移位。牵引装置稳定性保持牵引装置清洁，定期消毒，预防感染。装置清洁与消毒牵引装置状态观察

感觉功能评估患者疼痛、触觉、温度觉等感觉功能。01运动功能观察肢体活动是否自如，肌肉有无萎缩现象。02反射检查检查深反射、浅反射等神经反射是否正常。03神经并发症预防预防神经受压、损伤等并发症的发生。04神经功能监测标准

03常见护理问题PART

疼痛管理策略疼痛评估采用合适的疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度和性质。01药物镇痛合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高舒适度。02非药物镇痛采用物理疗法、按摩、针灸等非药物手段缓解患者疼痛。03心理支持给予患者心理安慰和支持，缓解焦虑和紧张情绪。04

牵引有效性维持牵引装置检查牵引重量调整牵引角度与方向牵引时间控制定期检查牵引装置，确保其稳定性、安全性及有效性。根据患者情况及时调整牵引重量，确保牵引效果。保持正确的牵引角度和方向，确保牵引力作用在病变部位。合理安排牵引时间，避免过度牵引导致患者不适。

保持皮肤清洁、干燥，避免受压和摩擦。皮肤护理皮肤完整性保护定期翻身、按摩，促进血液循环，预防压疮和皮肤损伤。预防性皮肤护理密切观察皮肤状况，及时发现并处理皮肤红肿、破溃等问题。皮肤观察合理使用敷料保护皮肤，避免感染和皮肤损伤。敷料使用

04操作规范流程PART

术前准备事项评估患者情况皮肤准备术前检查心理准备包括患者的年龄、性别、身体状况、骨折类型、牵引部位等，以确定牵引方案。进行血常规、心电图、X线等检查，评估患者的身体状况和骨折情况。清洗牵引部位的皮肤，剃除毛发，涂抹防护油膏，减少皮肤受损和感染的风险。向患者说明牵引的目的、过程、注意事项和可能出现的风险，取得患者的合作和信任。

牵引方向与骨折肢体轴线一致，确保牵引力作用在骨折断端上。牵引时间应根据患者的具体情况和骨折愈合情况确定，不宜过长或过短。牵引重量应适当，避免过重或过轻，以免对患者造成不必要的痛苦或影响牵引效果。牵引过程中要保持患者的舒适度，及时调整体位，避免压迫神经和血管。牵引体位摆放标准

牵引重量调节原则牵引重量应根据患者的体重、骨折类型、牵引部位和牵引目的等因素综合考虑。01牵引重量应逐渐增加，不宜一开始就使用过重的重量，以免对患者造成过大的冲击和损伤。02牵引过程中要密切观察患者的反应和骨折部位的变化，及时调整牵引重量，确保牵引效果。03牵引结束时，应逐渐减轻重量，避免突然放松牵引，以免对患者造成不适或损伤。04

05并发症预防措施PART

压疮风险控制定时翻身垫上软垫皮肤护理营养支持避免患者长时间处于同一姿势，减轻皮肤受压。在骨牵引处垫上软垫，以减少对皮肤和软组织的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免受到摩擦和刺激。为患者提供高蛋白、高维生素的食物，增强皮肤抵抗力。

深静脉血栓预防6px6px6px鼓励患者在床上进行肢体活动，促进血液循环。早期活动根据医嘱，给予患者抗凝药物，降低血液黏稠度。药物预防根据患者情况，使用弹力袜或弹力绷带，减少血液淤积。弹力袜使用010302定期进行下肢血管超声检查，及时发现血栓形成。定期血管超声04

牵引失效应对方案定期检查检查牵引装置是否松动、移位，确保牵引力有效。观察症状密切观察患者肢体疼痛、麻木、肿胀等症状，及时调整牵引力度。及时调整根据患者病