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光子计数CT临床应用专家共识2025

光子计数CT(photon-countingcomputedtomography,PCCT)作为一种新型的CT技术，以其更高的分辨率、更低的辐射剂量和直接获取能量图像的能力，为疾病诊断提供了更加丰富的信息。尤其是PCCT的超高分辨率(ultrahighresolution,UHR)成像在头颈部血管及冠状动脉、支架、肺部小气道及内耳等超微结构成像中体现出明显优势，能量成像在肝脏脂肪、心脏周围脂肪定量、心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中亦有较大的优势。为了在国内应用好PCCT这一最新的CT技术，由中华医学会放射学分会和《中华放射学杂志》编辑委员会组织了国内具有PCCT应用经验的专家撰写，并进行多轮讨论和修订达成本共识，旨在为国内同行提供PCCT技术和临床应用方面的指导意见，为PCCT在临床的推广应用奠定基础。

一、PCCT物理原理和技术特点

(一)光子计数探测器物理原理：传统CT采用闪烁晶体探测器，依靠闪烁晶体先将吸收的X线转换为可见光，再由光电二极管将可见光转换成电信号，对所有检测到的光子的总能量进行积分获取图像。这种间接转换探测器的像素尺寸存在物理限制，导致空间分辨率及X线利用率受限，且CT值会受到扫描条件影响难以进行标准化定量。PCCT革新了传统的探测器材料及成像模式，通过新型半导体探测器材料将X线直接转换为电信号，从而对每个单独检测到的光子进行计数，成为近十年来CT成像领域的重大技术突破1]。

应用于PCCT的半导体探测器材料主要包括碲化镉、碲锌镉和硅等。碲化镉和碲锌镉材料的原子序数高，较薄的镉基探测器(1.5~2mm)在医疗诊断的X线能量范围[30~150千电子伏特(kiloelectron-volt,keV)]

内具有高衰减性和高光电吸收率，因此计数电极的设计为正对(Face-on)

入射的X线；而硅元素的原子序数低，需要更厚(30~60mm)的探测器材料才能吸收同等能量的X线，且计数电极采用侧面(Edge-on)读取的方式，故而称之为“深硅”探测器。当前已投入临床使用的光子计数探测器采用碲化镉材料[2],该半导体材料厚度为1.6mm,因此，以碲化镉材料为探测器的PCCT相关研究目前最多。

(二)光子计数探测器技术优势及特点

探测器材料的革新为CT技术带来了里程碑式的突破，主要体现在以下几个关键领域。

1.UHR:PCCT能够直接对X线光子进行逐个计数，探测单元之间不需要防荧光串扰的物理隔膜，因而与传统的能量积分探测器CT

(energy-integratingdetectorCT,EID-CT)相比拥有更精细的探测单元，在2%调制传递函数的条件下最高空间分辨率可以超过44个线对，对冠状动脉支架、斑块及骨小梁等组织微结构的显示有巨大优势[3,4]。

2.超低辐射剂量：

PCCT通过对X线利用率的提升，可将CT检查的辐射剂量降低20%~90%[5]。

3.标准化CT值：EID-CT的CT值稳定性易受到扫描条件和个体差异等诸多因素的影响，而PCCT利用直接获取光子能量信息及低阈值滤除电子噪声等综合优势，可输出标准化的CT值，且保证多次测量的稳定性和可重复性。

4.能量成像：PCCT可以直接获取能量图像，使得能量成像可以更广泛地应用于诸多临床场景中[6]。

二、PCCT扫描及重建参数

目前应用于临床的PCCT采用双球管双探测器的“双源”几何架构，其涉及多种扫描协议、图像重建参数和专业术语的更新。本共识中对其中的关键要素进行阐述与介绍，旨在为PCCT在不同临床应用中的标准化操作提供指导，从而最大化其诊断效能与应用价值。各部位PCCT扫描参数和重建参数见附录。

(一)PCCT扫描协议设置

1.管电压设置：PCCT系统提供多种管电压选择，包括高管电压(120/140kV)量子强化模式(QuantumPlus)、低管电压(70/90kV)量子模式(Quantum)及锡滤过管电压(Sn100/Sn140kV)量子纯化模式 (QuantumSn),以满足不同体型患者和临床应用场景的需求。

Quantum模式支持基本的能谱重建，如虚拟单能量图像(virtual

monoenergeticimage,VMI),但不支持物质分离图像的生成，如虚拟平扫(virtualnon-contras