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疾病案例汇报演讲人：日期:
目录CATALOGUE02临床检查分析03诊断与鉴别诊断04治疗方案制定05疗效跟踪与评估06案例总结与启示01病例基础信息
01病例基础信息PART
患者基本信息采集张三姓名男性别45岁年龄工人职业已婚婚姻已婚婚姻
病史采集要点既往病史曾患有高血压、糖尿病等基础疾病。01家族病史父亲患有心脏病，母亲患有糖尿病。02过敏史对青霉素类药物过敏。03
现病史概述目前病情患者目前头痛、头晕加剧，出现意识模糊。03在社区诊所就诊，症状未见缓解，后转入我院。02诊疗经过发病时间与症状近一周出现头痛、头晕，伴有恶心、呕吐。01
02临床检查分析PART
体格检查记录体温血压心率
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