脂肪肝定义、分类、高危因素、危害、生活方式、饮食管理、运动、限酒、自我管理及治疗.doc

脂肪肝定义、分类、高危因素、危害、

生活方式、饮食管理、运动、限酒、自我管理及治疗

1、什么是非酒精性脂肪性肝病？

脂肪性肝病是指无过量饮酒史（男性每日饮用酒精＜30g，女性＜20g），肝细胞过度贮积脂肪导致的一系列肝脏疾患，分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，这里主要讨论非酒精性脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)。

2、脂肪肝分类

非酒精性脂肪性肝病疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝炎是单纯性脂肪肝进展至肝硬化的中间阶段且难以自愈，是进展性脂肪性肝病。

3、脂肪肝的高危因素有哪些？

肥胖

种族差异和遗传易感性

年龄和性别

其他?包括受教育程度低、家庭收入高、体力活动少、含糖饮料或饱和脂肪摄入过多、进食总量过多、进食过快、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、性功能减退、黑棘皮病、维生素D缺乏和骨质疏松等。

4、脂肪肝危害有哪些?

脂肪肝人群代谢综合征；

2型糖尿病；

动脉硬化性心血管疾病；

结直肠肿瘤、肝病残疾和死亡等；

5、健康生活方式

减少体重和腰围是预防、治疗脂肪肝及其并发症的最重要措施。1年内减重3%~5%可以改善心血管危险因素和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%~10%能显著降低血清转氨酶水平并改善脂肪性肝炎，体重下降10%以上并维持1年能逆转肝纤维化。

6、?饮食管理

①对超重及肥胖者(体重指数≥24kg/m2),适当控制膳食总热量摄入，但应避免极低热量饮食减肥。

②调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物等。

③一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

7、运动管理：避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够长期坚持为原则选择体育锻炼方法，以增加骨骼肌质量和防治肌少症，例如：每天坚持中等量有氧运动30min，每周4次以上，累计时间150~250min；或每周进行２～３次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等），以获得更大程度的代谢改善。空腹血糖＞14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。

8、限酒：患者偶尔过量饮酒可导致急性肝损伤并促进肝纤维化进展，需要限制饮酒并避免过量饮酒。

9、自我管理：推荐脂肪肝人群每1~3个月监测自己的体重、腰围和动脉血压变化，每隔3~6个月复查血液生化学指标和糖化血红蛋白，6~12个月复查上腹部B超。

10、药物治疗进行自我健康管理的同时在专业医生的指导下使用药物治疗。

11、治疗目标

①首要目标：是减肥及改善胰岛素抵抗，改善患者生活质量并延长寿命。

②次要目标：为减少肝脏脂肪沉积，避免发生肝炎、肝纤维化等。

③对已经发生肝炎及肝纤维化者，阻止肝病进展，减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。