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护理基础操作规范

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CONTENTS

01

基础护理操作

02

日常护理流程

03

安全防护措施

04

急救技能应用

05

特殊患者护理

06

操作质量评估

01

基础护理操作

手卫生与消毒流程

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使用流动水和肥皂，配备干手设施。

洗手设施

六步洗手法，认真清洗指尖、指缝、手腕等易忽略部位。

洗手方法

接触患者前后、无菌操作前后、接触体液后等。

洗手时机

01

03

02

使用含酒精的消毒剂，均匀涂抹双手，注意指甲缝等隐蔽部位。

消毒方法

04

患者体位转换技巧

翻身技巧

协助患者保持舒适姿势，避免压疮和呼吸困难。

01

转移技巧

使用转移板或转移带，确保患者安全转移。

02

肢体摆放

根据患者病情和手术要求，合理摆放肢体，避免神经受压。

03

体位垫使用

使用体位垫或枕头，提高患者舒适度，保护关节。

04

生命体征监测方法

体温测量

血压测量

呼吸监测

心率监测

选择合适的体温计，测量腋下、口腔或肛门温度。

使用血压计，注意袖带松紧度和测量位置。

观察患者呼吸频率和节律，及时记录异常情况。

通过听诊或心电监测，获取患者心率，判断是否正常。

02

日常护理流程

评估患者口腔情况

选择合适口腔护理液

包括牙齿、口腔黏膜、舌、唾液腺等，必要时使用压舌板或开口器。

根据患者病情、口腔pH值和口腔黏膜状况，选择合适的口腔护理液。

口腔护理操作要点

正确清洁口腔

用棉球或纱布蘸取口腔护理液，按顺序清洁牙齿各面、牙龈、口腔黏膜和舌面，注意避免损伤口腔黏膜和牙齿。

定期检查口腔状况

观察口腔黏膜、舌、牙齿等有无异常变化，及时发现问题并处理。

床单位整理规范

保持床单位整洁

保持床单位安全

协助患者翻身

合理安排床单位设备

定期更换床单、被套、枕套等，保持床单位清洁、干燥。

定期协助患者翻身，避免局部长期受压，预防压疮等并发症。

确保床单位稳固，床栏、约束带等设施完好，防止患者坠床或发生其他意外。

将呼叫器、输液架等设备放置在患者易于触及的位置，方便患者使用。

饮食协助注意事项

协助患者取舒适体位

协助患者取坐位或半卧位，保持头部前屈，避免食物误入气管。

提供适宜的食物

根据患者的饮食医嘱和口味，提供营养丰富、易于消化的食物，注意食物的温度和口感。

喂食速度适中

喂食时速度适中，避免过快导致患者呛咳或噎食，也避免过慢影响患者的进食体验。

喂食后处理

喂食后协助患者漱口，清理口腔残留物，保持口腔清洁，同时观察患者有无恶心、呕吐等不适反应。

03

安全防护措施

如口罩、手套、隔离衣等，以减少接触传播的风险。

使用个人防护装备

进行无菌操作时，确保器械、敷料等物品的灭菌和无菌状态。

严格遵守无菌操作

01

02

03

04

在接触患者前后，进行手部清洁和消毒，防止交叉感染。

手卫生

正确使用医疗废物袋，分类处理废弃物，避免污染环境。

废物处理

感染控制基本要求

评估患者跌倒风险

根据患者的年龄、病情、药物使用等因素，评估其跌倒的可能性。

提供安全环境

保持病房、走廊等区域的整洁和干燥，移除障碍物，降低跌倒风险。

采取防护措施

如为患者提供合适的鞋袜、使用床栏、扶手等辅助设施，确保其行动安全。

定期巡视和记录

加强巡视，及时发现并处理可能导致跌倒的隐患，记录患者的跌倒情况。

跌倒预防执行步骤

压疮护理操作流程

评估压疮风险

保持皮肤清洁干燥

减轻压力

创面处理

对患者进行压疮风险评估，确定压疮发生的可能性和部位。

通过定期翻身、使用减压床垫等措施，减轻患者身体对受压部位的压力。

定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢的刺激。

对于已出现的压疮，应根据创面情况选择合适的敷料和药物，进行局部治疗，促进愈合。

04

急救技能应用

心肺复苏操作流程

判断意识与呼吸

紧急呼叫

胸外按压

开放气道

人工呼吸

轻拍患者肩膀并大声呼唤，判断是否有意识和自主呼吸。

如患者无反应，立即呼叫其他医护人员或拨打急救电话。

将患者仰卧于硬板床上或地面上，双手掌重叠置于胸骨下段，进行每分钟100-120次的按压。

将患者头偏向一侧，抬起下巴，使呼吸道保持畅通。

捏住患者鼻孔，用口完全覆盖患者口部进行吹气，每次吹气时间应持续1秒以上。

止血包扎技术要点

止血方法

常用的止血方法有压迫止血、填塞止血和止血带止血等。

01

压迫止血

适用于头部、颈部和四肢的出血，可用干净的纱布或绷带直接压迫出血部位。

02

填塞止血

适用于鼻腔、耳道等部位的出血，可用干净的棉球或纱布填塞止血。

03

止血带止血

适用于四肢大血管破裂出血，用止血带加压包扎，注意每隔1小时放松1-2分钟。

04

观察患者呼吸频率、深度和节律，判断是否出现呼吸困难。

识别呼吸困难

气道管理紧急处理

采用仰头提颏法或推举下颌法开放气道，使呼吸道保持畅通。

开放气道