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病理检查规范指南最新版

一、标本采集

标本采集是病理检查的起始步骤，其质量直接影响后续诊断的准确性。

手术标本

手术标本的采集需要手术医生严格按照规范操作。首先，在手术过程中，要完整切取病变组织，避免挤压、损伤标本。对于较大的肿瘤标本，应尽量保持其完整性，以便病理医生全面观察肿瘤的大小、形态、边界等特征。例如，在切除肝脏肿瘤时，要确保将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一并切除送检，这样有助于判断肿瘤的浸润范围。

在切取标本后，应立即用生理盐水冲洗干净，去除血液、黏液等杂质，以防止这些物质影响标本的固定和观察。然后，将标本放入合适的固定液中，一般采用10%中性福尔马林固定液，固定液的量应不少于标本体积的5倍。固定时间也有严格要求，一般小标本固定4-6小时，大标本则需要固定24小时以上，以保证标本充分固定。

穿刺标本

穿刺标本是通过细针穿刺病变部位获取细胞或组织进行检查。穿刺操作应在超声、CT等影像学引导下进行，以提高穿刺的准确性和安全性。穿刺针的选择要根据病变的大小、部位和性质来决定，一般常用的穿刺针有20G-22G。

在穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。穿刺获得的标本应立即涂片或放入固定液中。涂片时要均匀、薄厚适中，以利于细胞的观察。对于组织条标本，要小心放入固定液中，避免标本卷曲、折断。穿刺标本的固定时间一般为2-4小时。

内镜标本

内镜检查不仅可以直接观察消化道、呼吸道等部位的病变情况，还可以获取病变组织进行病理检查。在内镜活检时，要选择病变的典型部位进行取材，一般取4-6块组织，每块组织大小约为2-3mm。取材时要避免取到坏死组织，以免影响诊断结果。

内镜活检标本同样要立即放入固定液中，固定时间与穿刺标本相似。对于内镜下切除的标本，如胃肠道息肉切除标本，要将标本展平，用大头针固定在泡沫板上后再放入固定液中，以保证标本的平整，便于病理医生观察病变的全貌。

二、标本运送与接收

标本运送

标本运送过程中要确保其安全性和完整性。手术标本、穿刺标本和内镜标本都应放置在密封的容器中，防止固定液泄漏。对于需要长途运送的标本，要注意保持适宜的温度，避免标本因温度过高或过低而影响质量。一般可采用冷藏箱或保温箱进行运送，温度控制在4-8℃。

同时，标本运送过程中要避免剧烈震动，防止标本受到机械损伤。运送人员要严格按照规定的时间和路线将标本送达病理科，确保标本能够及时进行处理。

标本接收

病理科接收标本时，要仔细核对标本的信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等，确保信息准确无误。同时，要检查标本的固定情况，如固定液的量是否足够、标本是否充分固定等。如果发现标本固定不良或信息有误，应及时与相关科室沟通，采取相应的处理措施。

接收标本后，要及时进行登记和编号，将标本放入指定的位置保存，以便后续的处理和检查。

三、标本处理

脱水

固定好的标本需要进行脱水处理，以去除标本中的水分，便于后续的透明和浸蜡。脱水一般采用梯度酒精脱水法，即依次将标本放入不同浓度的酒精中，从低浓度到高浓度。常用的酒精浓度依次为70%、80%、90%、95%和无水酒精，每个浓度的酒精浸泡时间根据标本的大小和类型而定，一般小标本每个浓度浸泡1-2小时，大标本则需要延长浸泡时间。

脱水过程中要注意酒精的更换，确保脱水效果。脱水不彻底会导致标本透明和浸蜡困难，影响切片质量。

透明

脱水后的标本需要进行透明处理，使标本能够更好地被石蜡浸透。常用的透明剂有二甲苯、氯仿等。将脱水后的标本放入透明剂中，浸泡时间根据标本大小而定，一般小标本浸泡1-2小时，大标本浸泡2-4小时。

透明过程中要注意观察标本的透明度，当标本变得透明时，说明透明效果良好。如果透明过度，标本会变得脆弱易碎；如果透明不足，标本则无法充分浸蜡。

浸蜡

透明后的标本需要进行浸蜡处理，将标本中的透明剂替换为石蜡，以便制成病理切片。浸蜡一般采用梯度石蜡浸蜡法，即依次将标本放入不同熔点的石蜡中，从低熔点到高熔点。常用的石蜡熔点依次为52-54℃、56-58℃和60-62℃，每个熔点的石蜡浸泡时间根据标本大小而定，一般小标本每个熔点浸泡1-2小时，大标本则需要延长浸泡时间。

浸蜡过程中要注意石蜡的纯度和质量，避免杂质影响切片质量。浸蜡完成后，将标本放入包埋模具中，加入融化的石蜡，制成病理切片的蜡块。

四、切片制作

切片前准备

切片前要对切片机进行调试，确保切片机的刀片锋利、切片厚度均匀。同时，要将蜡块固定在切片机的标本夹上，调整蜡块的位置，使其与刀片平行。

切片厚度一般根据标本的类型和检查目的而定，常规病理切片厚度为4-6μm，免疫组织化学切片厚度为3-4μm。

切片操作

切片时要保持切片机的稳定，匀速推进切片机的手