临床精神病学(总论).pptxVIP

精神病学

绪论、诊疗技术四川大学华西临床医学院精神病学教研室郭兰婷

精神病学

(psychiatry)研究精神疾病病因、发病机理临床表现、诊断、治疗、转归、预防临床医学

临床精神病学（clinicalpsychiatry）社会精神病学（socialpsychiatry）儿童少年精神病学（childandadolescentpsychiatry）生物精神病学（biologicalpsychiatry）司法精神病学（forensicpsychiatry）会诊－联络精神病学(consultation-liaison).........123456精神病学的主要分支学科

精神障碍

(mentaldisorders)BDAC因各种生物学、社会心理学因素导致个体的认知、情感、行为等心理活动异常使中枢神经系统功能失调为临床表现的疾病

精神障碍分类器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症及其他精神病性障碍心境障碍癔症、应激相关障碍、神经症

心理因素相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞、儿童少年期心理发育障碍儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍其它精神障碍和心理卫生情况精神障碍分类

精神卫生学

（mentalhealth）01社会心理因素与精神疾病、心理问题的关系精神疾病、心理问题的社会性预防与治疗提高群体的心理素质，保持群体的心理健康0203

精神病学精神病学与精神卫生学的比较?精神卫生学1、对象2、重点???3、实施者??4、实施方式疾病人群疾病的发生、治疗、转归?精神科医生临床心理学家职业治疗师护士心理治疗躯体治疗+正常人群社会心理因素与心理健康关系提高群体的心理素质预防疾病和心理问题的发生+其他医学人员社会、教育工作者?＋宣传与教育；心理咨询危机干预；社区防治

No.3伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）WHO对全球疾病负担（GlobalBurdenofDisease，GBD）进行评估时采用量化疾病负担的指标No.2No.1疾病负担指标：DALY

壹因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失贰以时间为单位综合度量生命数量和质量叁疾病负担：精神分裂症发病期=全瘫重性抑郁=失明或截瘫DALY的含义

80%0120%02精神疾病负担03其他疾病负担04中国精神疾病占总负担1/5

中国的疾病负担

——神经精神疾病及自伤自杀（％）010%023%032%04

中国精神疾病患者人数和治疗现状(1990)估计病例数(百万) 治疗比例(%)合计 66.3 --抑郁症 16.2 10双相障碍 4.5 10精神分裂症 4.4 30强迫症 13.3 1酒依赖 5.6 ?惊恐障碍 6.6 10自杀/自伤 2.2 ?其它 8.3 ?

精神科床位数/万人29.116.313.26.41.21中国美国英国德国日本

面临的问题精神疾病负担重，需求逐渐增加心理应激导致的心理问题日益突出儿童青少年、老年期障碍,酒精与毒品滥用增多识别率增高，求助者增加资源少：投入少、专业人员少、床位少认识不足：社会偏见，就医者少，得到治疗和干预者少

2001年WHO将世界卫生日主题定为“精神卫生日”，提出“消除偏见，勇于关爱”的口号2002年颁布《中国精神卫生工作规划》《精神卫生法》正在紧锣密鼓地进行之中020103精神病学的发展与展望

生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病机体功能状态心理社会因素123654发病应付方式应激（生活事件）性格特征精神障碍的病因

病史精神检查、躯体检查心理测验、症状评定量表精神症状精神障碍诊断步骤和依据

精神检查

（interview）ABC方式：观察、面谈目的：了解精神症状对象：患者

坦诚、接纳的态度敏锐的观察力丰富的经验与学识得体的仪表与态度良好的内省能力技巧：医生的修养

输入标题倾听 5．善于提问输入标题输入标题输入标题澄清 8．鼓励病人表达2接纳 6．重构肯定 7．代述143技巧：沟通技术

症状标准严重程度标准病程标准排除标准DCAB精神障碍诊断标准

注意缺陷多动障碍（ADHD）

症状标准：注意缺陷≥4/9项学习时分心，听见任何声音都要去探望上课不专心，东张西望作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错……不注意细节，粗心大意0102030405

ADHD

症状标准：多动≥4/8项玩耍时喧闹，不能安静不遵守集体活动的秩序和纪律上课时玩东西，讲话，抢着回答问题……需要静坐的场合难于静坐