2025年3月胸外科专科复习题与参考答案解析.docxVIP

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2025年3月胸外科专科复习题与参考答案解析

一、单选题(共30题,每题1分,共30分)

1.下列哪项反应了肺的顺应性

A、肺的扩张性

B、气道阻力

C、肺血流量

D、呼吸功能

正确答案:A

答案解析:肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变,它反映了肺的扩张性,肺顺应性与肺的扩张性呈正相关,所以肺顺应性反应了肺的扩张性。

2.患者,男性,50岁,食管癌术后第5天,突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞20×109/L,该病人最可能发生了

A、吻合口瘘

B、乳糜胸

C、吻合口狭窄

D、肺不张

正确答案:A

答案解析:该患者食管癌术后第5天出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞明显升高,提示可能发生了吻合口瘘。吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,可导致局部感染、炎症反应,出现上述症状。乳糜胸主要表现为胸腔积液,一般无高热等表现;肺不张主要表现为呼吸困难等,但一般无高热、胸痛等典型炎症表现;吻合口狭窄主要表现为吞咽困难逐渐加重,而非急性炎症症状。

3.食道手术术后胃肠减压护理

A、固定、保持通畅

B、观察量、性状、颜色并记录

C、压力保持6~8kpa之间

D、以上都是

正确答案:D

答案解析:胃肠减压护理需妥善固定,保持通畅,防止脱出、受压、扭曲等,A选项正确;要密切观察引流液的量、性状、颜色并准确记录,B选项正确;一般胃肠减压压力保持在6~8kPa之间,C选项正确。所以以上都是正确的,答案选D。

4.胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、血胸

D、开放性气胸

正确答案:D

答案解析:开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,导致患侧胸膜腔负压消失,肺萎陷。当吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔又移回伤侧,导致纵隔在吸气和呼气时发生左右摆动,称为纵隔扑动。而张力性气胸、闭合性气胸和血胸一般不会出现纵隔扑动的典型表现。

5.患者,男性,60岁,咳嗽、右胸痛2个月伴憋气,抽烟史30年,20支/天,胸片示右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌胸膜转移,下列哪项检查有确诊价值

A、胸水瘤细胞

B、胸水CEA

C、胸水ADA

D、胸部CT

正确答案:A

答案解析:确诊肺癌胸膜转移的金标准是找到癌细胞,胸水瘤细胞检查可直接发现癌细胞,对诊断有确诊价值。胸水CEA升高常见于多种恶性肿瘤,但特异性不强,不能确诊。胸水ADA主要用于鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液,对肺癌胸膜转移诊断价值不大。胸部CT可发现肺部病变等情况,但不能确诊是否为肺癌胸膜转移。

6.肺炎按解剖位置分类,包括

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、以上都是

正确答案:D

答案解析:肺炎按解剖位置分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎,所以以上选项都正确,答案为D。

7.为支气管扩张患者行体位引流时,错误的是

A、引流前做生理盐水雾化

B、每次引流15-20分钟

C、引流同时做胸部叩击

D、在饭后半小时进行

正确答案:D

答案解析:引流宜在饭前进行,饭后进行容易导致呕吐,其他选项均正确。引流前做生理盐水雾化可稀释痰液利于排出;引流同时做胸部叩击能增强引流效果;每次引流15-20分钟较为适宜。

8.关于肺脓肿的治疗及护理,下列错误的是

A、大量抗生素可预防真菌感染

B、根据痰培养结果选用抗生素

C、青霉素加灭滴灵

D、临床症状消失不是停药指标

正确答案:A

答案解析:肺脓肿治疗时大量使用抗生素易导致真菌感染,A选项错误。应根据痰培养结果选用敏感抗生素,可选用青霉素加灭滴灵,临床症状消失不是停药指标,还需影像学等检查评估,故B、C、D选项正确。

9.新生儿的呼吸频率为

A、35-40次/分

B、25-30次/分

C、50-60次/分

D、40-45次/分

正确答案:D

10.结核菌素试验结果判断局部红肿,硬结直径在0.5-2cm者为

A、阳性

B、阴性反应

C、为可疑阳性

D、强阳性

正确答案:A

11.患者,男性,70岁,突发呼吸困难伴右胸痛2小时。既往有慢性支气管炎及肺气肿病史。该患者最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、气管异物

D、急性左心衰

正确答案:A

答案解析:患者有慢性支气管炎及肺气肿病史,突发呼吸困难伴右胸痛,自发性气胸可能性大。急性心肌梗死多有胸痛且疼痛性质多为压榨性等,一般无突发呼吸困难伴右胸痛表现;气管异物多有异物吸入史等;急性左心衰主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等,与本题症状不符。所以最可能诊断是自发性气胸,答案选A。

12.全肺切除病人24小时输液量不超过

A、2000—3000ML

B、1500—2500ML

C、2500--3000ML

D、1000—2000ML

正确答案:

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