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2025年3月胸外科专科复习题与参考答案解析
一、单选题(共30题,每题1分,共30分)
1.下列哪项反应了肺的顺应性
A、肺的扩张性
B、气道阻力
C、肺血流量
D、呼吸功能
正确答案:A
答案解析:肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变,它反映了肺的扩张性,肺顺应性与肺的扩张性呈正相关,所以肺顺应性反应了肺的扩张性。
2.患者,男性,50岁,食管癌术后第5天,突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞20×109/L,该病人最可能发生了
A、吻合口瘘
B、乳糜胸
C、吻合口狭窄
D、肺不张
正确答案:A
答案解析:该患者食管癌术后第5天出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞明显升高,提示可能发生了吻合口瘘。吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,可导致局部感染、炎症反应,出现上述症状。乳糜胸主要表现为胸腔积液,一般无高热等表现;肺不张主要表现为呼吸困难等,但一般无高热、胸痛等典型炎症表现;吻合口狭窄主要表现为吞咽困难逐渐加重,而非急性炎症症状。
3.食道手术术后胃肠减压护理
A、固定、保持通畅
B、观察量、性状、颜色并记录
C、压力保持6~8kpa之间
D、以上都是
正确答案:D
答案解析:胃肠减压护理需妥善固定,保持通畅,防止脱出、受压、扭曲等,A选项正确;要密切观察引流液的量、性状、颜色并准确记录,B选项正确;一般胃肠减压压力保持在6~8kPa之间,C选项正确。所以以上都是正确的,答案选D。
4.胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是
A、张力性气胸
B、闭合性气胸
C、血胸
D、开放性气胸
正确答案:D
答案解析:开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,导致患侧胸膜腔负压消失,肺萎陷。当吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔又移回伤侧,导致纵隔在吸气和呼气时发生左右摆动,称为纵隔扑动。而张力性气胸、闭合性气胸和血胸一般不会出现纵隔扑动的典型表现。
5.患者,男性,60岁,咳嗽、右胸痛2个月伴憋气,抽烟史30年,20支/天,胸片示右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌胸膜转移,下列哪项检查有确诊价值
A、胸水瘤细胞
B、胸水CEA
C、胸水ADA
D、胸部CT
正确答案:A
答案解析:确诊肺癌胸膜转移的金标准是找到癌细胞,胸水瘤细胞检查可直接发现癌细胞,对诊断有确诊价值。胸水CEA升高常见于多种恶性肿瘤,但特异性不强,不能确诊。胸水ADA主要用于鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液,对肺癌胸膜转移诊断价值不大。胸部CT可发现肺部病变等情况,但不能确诊是否为肺癌胸膜转移。
6.肺炎按解剖位置分类,包括
A、大叶性肺炎
B、小叶性肺炎
C、间质性肺炎
D、以上都是
正确答案:D
答案解析:肺炎按解剖位置分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎,所以以上选项都正确,答案为D。
7.为支气管扩张患者行体位引流时,错误的是
A、引流前做生理盐水雾化
B、每次引流15-20分钟
C、引流同时做胸部叩击
D、在饭后半小时进行
正确答案:D
答案解析:引流宜在饭前进行,饭后进行容易导致呕吐,其他选项均正确。引流前做生理盐水雾化可稀释痰液利于排出;引流同时做胸部叩击能增强引流效果;每次引流15-20分钟较为适宜。
8.关于肺脓肿的治疗及护理,下列错误的是
A、大量抗生素可预防真菌感染
B、根据痰培养结果选用抗生素
C、青霉素加灭滴灵
D、临床症状消失不是停药指标
正确答案:A
答案解析:肺脓肿治疗时大量使用抗生素易导致真菌感染,A选项错误。应根据痰培养结果选用敏感抗生素,可选用青霉素加灭滴灵,临床症状消失不是停药指标,还需影像学等检查评估,故B、C、D选项正确。
9.新生儿的呼吸频率为
A、35-40次/分
B、25-30次/分
C、50-60次/分
D、40-45次/分
正确答案:D
10.结核菌素试验结果判断局部红肿,硬结直径在0.5-2cm者为
A、阳性
B、阴性反应
C、为可疑阳性
D、强阳性
正确答案:A
11.患者,男性,70岁,突发呼吸困难伴右胸痛2小时。既往有慢性支气管炎及肺气肿病史。该患者最可能的诊断是
A、自发性气胸
B、急性心肌梗死
C、气管异物
D、急性左心衰
正确答案:A
答案解析:患者有慢性支气管炎及肺气肿病史,突发呼吸困难伴右胸痛,自发性气胸可能性大。急性心肌梗死多有胸痛且疼痛性质多为压榨性等,一般无突发呼吸困难伴右胸痛表现;气管异物多有异物吸入史等;急性左心衰主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等,与本题症状不符。所以最可能诊断是自发性气胸,答案选A。
12.全肺切除病人24小时输液量不超过
A、2000—3000ML
B、1500—2500ML
C、2500--3000ML
D、1000—2000ML
正确答案:
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