急性左心衰的急救处理.pptVIP

第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日概述心力衰竭急性指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日1、急性原发性心肌损害急性广泛性心肌梗死急性弥漫性心肌炎病因第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日2、急性左心室负荷过重多见于高血压危象、恶性高血压等多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流急性左心室后负荷过重急性左心室前负荷过重第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日3、诱因心律失常：房颤多见血容量增多：摄盐、补液过多过快过度劳累或情绪激动突然的用力：用力排便、排尿原发病加重第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日临床表现：症状1234呼吸困难：呼吸浅、快、哮喘呈端坐呼吸频繁咳嗽咯大量白色或粉红色的泡沫痰极度烦躁不安神志不清大汗淋漓脸色灰白皮肤湿冷第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日五、临床表现：心肺查体两肺布满湿罗音与哮鸣音心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音低钝，可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律肺部听诊心脏听诊第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日抢救配合与护理建立两条静脉通道一条静脉通道：用于静脉滴注一条静脉通道：用于静脉推注面罩给氧高流量(6—8L／min)严密监测病情监测生命征、血氧饱和度、心电图，检查电解质、血气分析体位快速将病人调整为坐位或半坐位两腿下垂抢救快、急、稳第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日抢救配合与护理遵医嘱给药：硝酸酯类或硝普钠静脉泵入，密切监测血压变化如多巴胺、多巴酚丁胺；保证重要脏器血液供应。应密切监测血压、心律、心律强心药呋塞米20—40mg静推。给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效镇静剂吗啡：3—5mg皮下注射。静脉推药过程中要密切注意病人：有无出现呼吸抑制、意识改变等。快速利尿强心药血管扩张剂第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日