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儿科护理病历书写规范与实施
演讲人：
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CATALOGUE
02
内容框架与结构
01
病历书写基本规范
03
专科护理重点
04
书写质量控制
05
电子病历管理
06
能力提升体系
病历书写基本规范
01
2014
护理记录核心原则
04
01
02
03
实时性
记录应当实时、及时，反映患者当时状况。
准确性
确保护理记录内容的真实与准确性，避免主观臆测。
完整性
记录内容全面，涵盖患者护理的全过程。
规范性
遵循病历书写规范，字迹清晰，无涂改。
合法性
护理记录作为医疗文件，必须遵循相关法律法规。
法律合规性要求
证据性
记录应客观、真实，具有法律证据效力。
保密性
对
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