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慢性泪囊炎诊疗知识体系

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02

病因与危险因素

03

临床表现

04

诊断流程

05

治疗方案

06

预防与护理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

解剖学基础与功能

泪囊位置与结构

泪囊位于眼眶内侧，是泪液排泄的重要部分，具有储存和排出泪液的功能。

01

泪液循环

泪液由泪腺分泌，经过眼球表面，进入泪点，再通过泪小管进入泪囊，最后排入鼻腔。

02

泪囊的生理功能

泪囊的主要功能是储存和排出泪液，保证眼球表面的湿润和清洁，同时参与泪液循环。

03

病理演变过程

慢性泪囊炎多由于泪囊阻塞或狭窄引起，常见原因包括炎症、外伤、肿瘤等。

泪囊炎的成因

病理变化

病理分期

泪囊炎的病理变化主要表现为泪囊壁增厚、泪液潴留、细菌滋生等，严重时可导致泪囊脓肿。

慢性泪囊炎可分为急性期和慢性期，急性期以泪囊区红肿、疼痛为主要表现，慢性期则以泪囊区皮肤潮红、糜烂、结痂为主要表现。

流行病学特征

发病率

预防措施

传染途径

慢性泪囊炎是眼科常见病之一，发病率较高，尤其在中老年女性中更为多见。

慢性泪囊炎的传染途径主要为泪液接触传播，如共用毛巾、手帕等。

预防慢性泪囊炎的关键在于保持泪道通畅和眼部清洁，避免泪液潴留和细菌滋生。同时，对于已患慢性泪囊炎的患者，应积极治疗，避免病情加重和传染。

02

病因与危险因素

PART

原发性致病机制

泪囊的狭窄或阻塞，导致泪液无法正常排出。

泪囊的解剖结构异常

泪液分泌量超出正常范围，导致泪囊负担加重和慢性炎症。

泪液分泌过多

泪囊内环境失衡，细菌滋生并引发感染。

泪囊内细菌滋生

继发性诱发因素

眼部疾病

如结膜炎、角膜炎等，可引发慢性泪囊炎。

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鼻腔疾病

如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等，影响泪液的正常排出。

02

全身性疾病

如糖尿病、风湿病等，导致机体免疫力下降，易引发慢性泪囊炎。

03

高危人群特征

中老年人群，尤其是女性更为多见。

年龄

遗传因素

环境和生活习惯

有慢性泪囊炎家族史的人群发病率较高。

长期处于卫生条件差、风沙大、烟雾多的环境中，或经常用手揉眼等不良习惯。

03

临床表现

PART

典型症状分级

泪囊区分泌物增多

泪囊内细菌滋生，产生脓性分泌物，从泪点或泪小管排出。

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泪道阻塞，泪液无法正常排出，导致泪液在泪囊内积聚。

02

泪液排出不畅

泪囊区皮肤红肿、疼痛

慢性泪囊炎急性发作时，泪囊区皮肤可出现红肿、疼痛，伴有泪液溢出。

01

通过冲洗泪道，观察泪道是否畅通，判断泪道阻塞部位。

泪道冲洗

通过造影剂观察泪囊形态，判断泪囊是否扩张、萎缩或有占位性病变。

泪囊造影

检查泪囊区有无压痛、肿块或鼻甲肥大等体征。

泪囊区触诊

体征检查方法

并发症识别要点

急性泪囊炎

慢性泪囊炎急性发作时，可引起泪囊区急性炎症，需及时治疗。

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角膜炎

泪囊炎分泌物中含有大量细菌，易感染角膜，引起角膜炎。

02

泪囊瘘

长期慢性炎症可导致泪囊壁破裂，形成泪囊瘘，需手术治疗。

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04

诊断流程

PART

影像学检查技术

泪囊造影

通过注入造影剂观察泪囊的形态和通畅情况，确定病变部位和程度。

超声生物显微镜（UBM）

CT和MRI检查

通过高频超声波检查泪囊及其周围组织的结构，有助于发现病变和评估手术效果。

对于泪囊炎的并发症如泪囊周围脓肿、蜂窝织炎等，CT和MRI检查可以明确病变范围，为治疗提供依据。

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实验室鉴别诊断

病理学检查

对于疑似肿瘤性病变，需要进行组织病理学检查以明确诊断。

03

检查白细胞计数和分类，了解感染程度和全身免疫状态。

02

血液检查

泪液细菌学检查

采集泪液样本进行细菌培养和药敏试验，有助于确定致病菌种类和选择敏感抗生素。

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临床分期标准

泪囊区红肿热痛，伴有全身发热、头痛等急性感染症状，泪液呈脓性。

急性期

急性症状缓解，泪囊区肿胀减轻，但仍有不同程度的流泪和分泌物。

缓解期

症状反复发作，泪囊区皮肤出现湿疹样变，泪液呈黏液性或脓性，泪道冲洗不通畅。

慢性期

05

治疗方案

PART

保守治疗策略

药物治疗

使用抗生素滴眼液控制泪囊感染，减少泪囊中的细菌数量。

01

泪道冲洗

通过冲洗泪道，清除泪道内的分泌物和细菌，改善泪道通畅性。

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泪囊按摩

通过按摩泪囊区域，促进泪液排出，减轻泪囊炎症状。

03

介入手术指征

通过泪囊造影可以明确泪道阻塞的部位和程度，为手术提供重要参考。

泪囊造影

泪道激光成形术

泪囊鼻腔吻合术

适用于泪道狭窄或阻塞的患者，通过激光打通泪道，恢复泪道通畅。

将泪囊与鼻腔直接吻合，使泪液直接排入鼻腔，减少泪液潴留，降低感染风险。

术后管理规范

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术后定期到医院进行随访，监测泪道恢复情况，及时发现并处理异常情况。

定期随访

术后继续使用抗生素滴眼液，预防感染，促进泪道恢复。

药物