大动脉炎的护理.pptVIP

关于大动脉炎的护理第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病介绍病史介绍目录相关问题讨论术后护理重点第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病介绍第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病介绍多发性大动脉炎（TA）：主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，呈多发性，常发于年轻女性，以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。俗称“无脉症”，又称“东方美女病”。流行病学：本病发病者以中青年女性多见，文献报道男女发病比例为：1:3.1～8.3，发病年龄多见于40岁以内。头臂型是TA最常见的类型，我国文献报道头臂型TA所占为比例在48．4％～54．5％间，为TA最常见的类型。数据来源：卢勇郑月宏《头臂型大动脉炎的研究进展》.心肺血管病杂志2011年7月第30卷第4期第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。TA主要累及主动脉及其主要分支血管，病变血管壁全层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化及中膜变性。病因病理第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日分型：1.头臂型2.胸腹主动脉型3.肾动脉型4.混合型5.肺动脉型分型第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日1、脑缺血症状：可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒中等不同程度的脑缺血，可有头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、视力减退；严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。2、上肢缺血症状：可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。3、体征：颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音。临床表现第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日以上6项中符合3项以上即可诊断。1990年美国风湿协会多发性大动脉炎诊断标准第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病预后第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日病例介绍第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日患者：徐冬梅性别：女性，年龄：37岁籍贯：江苏兴化人入院时间：2015年9月21日主诉：反复视物模糊半年余，加重伴头晕不适一月。诊断：多发性大动脉炎（头臂型）既往史：“剖腹产”手术史。基本资料第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日双侧颈动脉搏动未及，双侧肱动脉、桡动脉搏动未及，双上肢皮温略低，末梢循环一般。双侧股、腘、足背动脉搏动可及，右侧强度尚可，左侧强度稍弱。双下肢皮温皮色可，末梢循环可。四肢动脉压：双上肢测不出，双踝部血压：左侧：114/63mmHg，右侧：105/58mmHg。专科体检第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日免疫球蛋白：IgG8.4g/L，IgA2.66g/L，IgM1.33g/L。补体：C31.09g/L，C40.16g/L↓。ANCA：阴性。ANA：15.982U/ml↑。DNA：13.888IU/ml。ESR：5mm/h。CRP：6.3mg/L。表明该病人的疾病状态处于静止、稳定状态。实验室检查第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日影像学检查（CTA）第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日影像学检查（CTA）第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日腔内血管介入治疗？颈动脉重建术？治疗方案第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日相关问题讨论1、下肢血压如何测量？2、术前的护理重点？第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日查文献：1、部位：踝部2、血压计：普通血压计3、听诊部位：足背动脉搏动向踝部延伸处4、测量方法：将袖带缠于踝部,下缘距内踝2～3cm,听诊器置于足背动脉搏动处。5、数据准确性：排除肢体周径差异后,踝部动脉血压仍较肱动脉血压高10mmHg左右。较腘动脉血压准确。文献：胡国勋，任小莉《下肢血压测量方法对比研究》山西医药杂志2005年4月第34卷1、下肢血压如何测量？第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日