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医院门诊满意度调查表(2篇)

医院门诊满意度调查表一

尊敬的患者及家属：

您好！为了不断提升我院门诊的服务质量和医疗水平，为您提供更优质、高效、贴心的医疗服务，我们特开展此次门诊满意度调查。您的反馈对我们至关重要，请您根据实际体验，认真填写这份问卷。衷心感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.5165岁

E.65岁以上

3.您的职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）__________

4.您此次就诊的科室是：

A.内科

B.外科

C.妇产科

D.儿科

E.眼科

F.口腔科

G.皮肤科

H.其他（请注明）__________

5.您是通过何种方式得知我院的：

A.朋友推荐

B.网络搜索

C.广告宣传

D.社区宣传

E.其他（请注明）__________

二、挂号体验

1.您此次挂号的方式是：

A.现场窗口挂号

B.自助机挂号

C.电话挂号

D.网络挂号

E.其他（请注明）__________

2.挂号流程是否清晰易懂：

A.非常清晰，很容易操作

B.比较清晰，基本能顺利完成

C.不太清晰，需要询问工作人员

D.很不清晰，浪费了很多时间

3.挂号处工作人员的服务态度如何：

A.非常热情，主动提供帮助

B.态度较好，有问必答

C.态度一般，不冷不热

D.态度较差，缺乏耐心

4.挂号等待时间是否过长：

A.完全不需要等待

B.等待时间较短（5分钟以内）

C.等待时间适中（515分钟）

D.等待时间较长（1530分钟）

E.等待时间非常长（30分钟以上）

5.挂号费用是否合理：

A.非常合理

B.比较合理

C.一般

D.不太合理

E.很不合理

三、候诊体验

1.候诊区域的环境是否整洁卫生：

A.非常整洁，一尘不染

B.比较整洁，基本没有杂物

C.一般，有些许灰尘或垃圾

D.不太整洁，有较多灰尘或垃圾

2.候诊区域的座位是否充足：

A.完全足够，还有空位

B.基本足够，能满足需求

C.有些紧张，需要等待空位

D.严重不足，很多人只能站着

3.候诊区域的设施设备是否完善：

A.设施齐全，功能完好

B.设施基本齐全，但有个别损坏

C.设施较少，不能满足需求

D.设施非常简陋，体验很差

4.候诊时是否有明确的叫号系统：

A.有，且叫号准确、清晰

B.有，但叫号偶尔不准确或不清晰

C.有，但叫号系统经常出现故障

D.没有叫号系统，秩序比较混乱

5.候诊时间是否过长：

A.完全不需要等待，直接就诊

B.等待时间较短（15分钟以内）

C.等待时间适中（1530分钟）

D.等待时间较长（3060分钟）

E.等待时间非常长（60分钟以上）

四、就诊体验

1.医生的专业水平如何：

A.非常高，诊断准确，治疗方案有效

B.比较高，能解决常见问题

C.一般，诊断和治疗效果不太理想

D.较低，存在误诊或治疗不当的情况

2.医生的服务态度如何：

A.非常热情，耐心倾听患者诉求，详细解答疑问

B.态度较好，能认真对待患者

C.态度一般，不太主动与患者交流

D.态度较差，对患者缺乏耐心

3.医生是否详细询问了您的病情和病史：

A.非常详细，不放过任何细节

B.比较详细，基本了解了主要情况

C.一般，只是简单询问了一下

D.很不详细，没有问清楚关键问题

4.医生是否向您清晰解释了诊断结果和治疗方案：

A.非常清晰，让我完全明白了

B.比较清晰，大致了解了情况

C.一般，有些地方没太懂

D.很不清晰，我还是一头雾水

5.医生在检查和治疗过程中是否尊重您的隐私：

A.非常尊重，采取了必要的保护措施

B.比较尊重，能注意到这方面的问题

C.一般，偶尔会忽略

D.很不尊重，完全没有考虑我的感受

6.就诊过程中，医生是否存在开不必要检查或药品的情况：

A.完全没有，检查和用药都很合理

B.基本没有，只有个别可能不太必要

C.有一些，存在过度检查或用药的嫌疑

D.非常严重，开了很多不必要的项目

五、检查检验体验

1.检查检验科室的分布是否合理，容易找到：

A.非常合理，一目了然

B.比较合理，稍微找一下就能找到

C.一般，找起来有些费劲

D.很不合理，花费了很多时间才找到

2.检查检验科室的工作人员服务态度如何：

A.非常热情，主动指导操作

B.态度较好，有问必答

C.态度一般，不冷不热

D.态度较差，缺乏耐心

3.检查检验的等待时间是否过