盆腔炎性疾病的超声诊断.pptx

盆腔炎性疾病的超声诊断

演讲人：XXX

日期:

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典型超声表现

超声检查方法

疾病概述

目录

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检查注意事项

超声诊断临床意义

鉴别诊断要点

目录

01

疾病概述

盆腔炎性疾病定义

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病。

01.

主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等疾病。

02.

病原体多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，以厌氧菌为主。

03.

病因与病理基础

主要通过生殖道黏膜上行感染，少数经淋巴系统、血液循环或邻近器官直接蔓延。

感染途径

子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，可单独或同时存在。

病理类型

急性期以充血、水肿、渗出为主，慢性期则以粘连、瘢痕形成为主。

病理变化

临床表现与诊断需求

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临床表现

下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血，严重者可出现高热、寒战、头痛等全身症状。

02

诊断需求

根据临床表现、妇科检查及实验室检查进行诊断，超声检查在盆腔炎性疾病的诊断中具有重要价值。

02

超声检查方法

经腹部超声应用

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能够全面扫查盆腔内各个器官和组织，包括子宫、卵巢、输卵管、肠管等。

扫查范围广泛

可用于诊断各种类型的盆腔炎性疾病，包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。

适用范围广

穿透力较强，可清晰显示深部组织和器官的结构和病变。

探头频率低

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无需特殊准备，患者只需充盈膀胱即可进行检查。

操作简便易行

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分辨率高

无需充盈膀胱

探头频率高，可获得更为清晰的图像，有助于发现细微的病变。

减少了患者的不适感和检查时间，提高了检查效率。

经阴道超声优势

准确诊断子宫内膜病变

能够更为准确地诊断子宫内膜炎等病变，为临床治疗提供有力支持。

可引导穿刺活检

在超声引导下，可进行穿刺活检等操作，提高诊断准确性。

彩色多普勒血流显像

血流信号丰富

能够清晰地显示子宫和卵巢的血流情况，帮助判断是否存在血流异常。

评估血管分布

有助于评估子宫和卵巢的血管分布情况，为手术治疗提供参考。

鉴别病变性质

通过血流信号的分布和形态，可以辅助鉴别病变的良恶性，提高诊断准确性。

实时监测治疗效果

能够实时监测治疗效果，为调整治疗方案提供有力依据。

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典型超声表现

急性期炎性特征

子宫内膜增厚

输卵管增粗

盆腔积液

彩色多普勒超声

子宫内膜增厚，回声不均匀，形态不规则。

输卵管增粗、管壁增厚，管腔内可见异常回声。

盆腔内可见游离液体，呈无回声区。

子宫内膜及输卵管血流信号增多，呈条索状或网状。

慢性期病理改变

子宫内膜变薄，回声不均匀，形态不规则。

子宫内膜形态改变

卵巢周围可见不规则低回声包块，与周围组织粘连。

卵巢包块

输卵管增粗，呈腊肠样改变，管腔内可见液性暗区。

输卵管积水

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子宫、输卵管、卵巢等器官相互粘连，失去正常形态。

盆腔粘连

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输卵管卵巢脓肿

输卵管和卵巢形成脓肿，呈圆形或椭圆形无回声区，内有点状强回声。

盆腔腹膜炎

腹膜增厚，回声增强，可见腹水。

败血症性栓塞

血管内可见栓子，引起相应器官的梗死。

输卵管堵塞

输卵管堵塞，管腔闭塞，超声下可见输卵管中断或缺失。

并发症影像识别

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鉴别诊断要点

附件肿块多为囊性，呈圆形或椭圆形，常位于子宫两侧，活动度较好，与周围组织无粘连。

盆腔炎性疾病的炎性包块形状不规则，与周围组织有粘连，常伴有压痛，活动度差。

与附件肿块区分

超声检查可协助鉴别，附件肿块常表现为液性暗区或混合回声，边界清晰；而盆腔炎性疾病的炎性包块边界不清晰，内部回声杂乱。

异位妊娠时，血hCG水平升高，而盆腔炎性疾病时血hCG水平正常。

异位妊娠有停经史、腹痛、阴道流血等临床表现，而盆腔炎性疾病主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多等症状。

异位妊娠的孕囊在子宫外，超声检查可在子宫外探及孕囊及胎心搏动；而盆腔炎性疾病的炎性包块位于子宫附件区，内部无孕囊及胎心搏动。

与异位妊娠鉴别

子宫内膜异位症主要表现为下腹痛和痛经，而盆腔炎性疾病以下腹痛和阴道分泌物增多为主要症状。

子宫内膜异位症的异位病灶可侵犯全身任何部位，超声检查可发现异位病灶；而盆腔炎性疾病的炎性病灶主要局限于盆腔，超声检查可发现盆腔内的炎性包块。

子宫内膜异位症的治疗目标是减轻疼痛、改善生育功能，而盆腔炎性疾病的治疗目标是控制感染、消除炎症。

与子宫内膜异位症对比

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超声诊断临床意义

早期诊断价值

超声可以较早地发现盆腔炎性疾病的征象，如输卵管增粗、盆腔积液等。

识别早期病变

鉴别诊断

确定病变范围和程度

通过超声图像特征，可以与其他引起盆腔疼痛的疾病进行鉴别，如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等。

超声可以确定盆腔炎性疾病的病变范围，包括子宫、输卵管、卵巢等受累情况，以及有无脓肿形成。

药物治疗监测

对于需要手术治疗的盆腔炎性疾病，