前交叉韧带损伤护理查房.ppt

目标措施评价-术后2月8日15:30知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关目标：患者对预后及康复期护理要点了解措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。2、讲解术后注意事项，给予饮食指导。3、向患者讲解正确使用支具的方法。4、指导患者床上排便。5、讲解术后功能锻炼的方法及重要性。评价：2月10日患者及家属理解所宣教的知识，掌握功能锻炼方法，并能积极配合。第62页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月8日15:30焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。2、患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。措施：1、耐心、细致、热情的讲解该病的常识。2、给予心理支持，耐心倾听病人及家属的诉说，理解、同情病人及家属的感受。3、保持病房环境安静，提供生活上的方便，减轻患者的后顾之忧。4、鼓励互相交流，使其消除对手术的恐惧感与不信任感。评价：2月9日患者能积极配合治疗。第63页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月8日15:30有感染的危险-与留置尿管及引流管有关目标：1、患者无尿路感染及伤口感染的症状。2、患者体温在正常范围。措施：1、遵医嘱使用抗生素，注意观察伤口情况，及时换药。2、保持床单位舒适，加强营养，增强抵抗力。3、做好引流管护理，无扭曲、折叠、脱出，保持通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。第64页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后措施：4、做好留置尿管的护理，会阴护理2/日，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml。5、按时评估各种管道情况，及时遵医嘱拔除。6、监测体温变化，遵医嘱给予对症治疗。评价：2月9日患者体温38.5℃，给予物理降温后体温降至正常范围。2月10日患者体温37.8℃，拔除尿管。2月11日患者体温正常，拔除伤口引流管。2月18日患者体温正常，无感染体征。第65页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月8日15:30部分生活自理缺陷-与术后卧床有关目标：患者住院期间基本生活得到满足措施：1、定时巡视病房，了解患者需要，及时解决问题。2、保持床单位清洁、干燥、舒适。3、指导患者家属照顾患者的技巧。4、鼓励家属参与患者的生活护理。5、鼓励患者做力所能及的生活行为。评价：2月10日患者基本生活得到满足。第66页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月3日13:20有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关目标：患者皮肤完好。措施：1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激。4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。评价：2月17日患者皮肤完好。第67页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月9日17:00便秘-与卧床肠蠕动减慢有关目标：患者住院期间排便次数正常。措施：1、指导患者多食用新鲜蔬菜、水果等高纤维食物，多饮水，不食用甜食、牛奶、豆浆等易产气食物。2、指导患者卧床期间多活动多锻炼。3、指导进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。4、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。评价：2月19日术后患者大便次数正常。第68页，共71页，星期日，2025年，2月5日目标措施评价-术后2月8日15:30潜在并发症：深静脉血栓目标：无下肢深静脉血栓形成。措施：1、观察患肢有无异常疼痛、肿胀、皮温变化、周径及颜色变化，如有异常及时报告医生。2、避免下肢静脉穿刺注射。3、术后指导患者在床上主动做踝泵运动、股四头