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腿部骨折护理教学

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CONTENTS

目录

01

骨折概述与病理机制

02

伤情评估与诊断要点

03

固定技术操作规范

04

急性期护理关键措施

05

康复训练阶段规划

06

并发症预防与管理

01

骨折概述与病理机制

骨折定义与分类标准

01

骨折定义

指骨或骨小梁的完整性和连续性中断。

02

分类标准

根据骨折的形态和骨折线的特点，可分为不完全骨折和完全骨折；根据骨折端是否与外相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折。

常见致伤原因分析

直接暴力

肌肉拉力

间接暴力

骨骼疾病

如棍棒打击、车祸撞击等，导致骨折部位直接受到外力作用。

如跌倒时手掌着地，导致力量向上传导引起上肢骨折；或纵向传导引起脊柱骨折等。

肌肉突然强烈收缩，可致附着处的骨质发生撕脱性骨折，如肱骨内上髁撕脱骨折。

如骨质疏松症、骨肿瘤等，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折。

典型临床表现特征

疼痛与压痛

肿胀与瘀斑

功能障碍

畸形

骨折部位出现剧烈疼痛，压痛明显，活动时疼痛加剧。

骨折后局部可出现肿胀，严重时可出现张力性水疱；皮下可出现瘀斑或青紫。

骨折后肢体功能丧失，不能正常活动，如上肢不能抬举，下肢不能站立行走等。

骨折部位可出现成角、短缩、旋转等畸形，如桡骨远端骨折出现的“餐叉样”畸形。

02

伤情评估与诊断要点

观察患者整体状况

局部检查

包括患者意识、呼吸、循环等生命体征是否平稳，有无其他部位的合并损伤。

检查骨折部位有无畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，并测量骨折部位的周径、长度等，与健侧进行对比。

急诊查体方法规范

神经功能检查

评估骨折部位神经支配区域的皮肤感觉、肌力、运动功能等，以确定神经是否受损。

远端血运检查

观察骨折部位远端的动脉搏动、皮肤颜色、温度等，以评估血液循环状况。

影像学检查选择原则

X线检查

为骨折的常规检查方法，可清晰显示骨折的类型、部位、移位方向等。

CT检查

对于复杂的骨折或X线难以诊断的骨折，可选择CT检查，以获取更为详细的骨折信息。

MRI检查

对于怀疑有脊髓、神经损伤或软组织损伤的骨折，应行MRI检查，以评估损伤程度和范围。

超声检查

超声检查适用于诊断骨折后周围软组织的损伤情况，如肌肉、肌腱、血管的断裂等。

即稳定性骨折，骨折端无移位或轻微移位，周围软组织损伤较轻，一般可通过保守治疗恢复。

即不稳定性骨折，骨折端有明显移位，周围软组织损伤较重，需手法复位或手术治疗。

即粉碎性骨折或多段骨折，骨折端碎裂成三块以上，周围软组织严重损伤，治疗难度较大，需及时手术治疗。

骨折端与外界相通，有皮肤或黏膜破裂，感染风险较高，需紧急处理。

骨折严重程度分级

轻度骨折

中度骨折

重度骨折

开放性骨折

03

固定技术操作规范

外固定装置使用要点

稳定性原则

定期检查

舒适性调整

康复训练

外固定装置应确保骨折部位的稳定性，避免骨折端移位。

根据患者具体情况，调整外固定装置的松紧度和位置，确保患者舒适。

定期检查外固定装置的固定效果及患者皮肤受压情况，及时调整或更换。

在外固定期间，指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复。

石膏护理注意事项

石膏干燥

石膏固定后需保持干燥，避免沾水导致石膏软化变形。

01

观察血运

密切观察石膏固定肢体末端的血运情况，如发现异常及时处理。

02

避免压迫

石膏固定期间，避免石膏压迫皮肤或关节，导致压疮或关节僵硬。

03

石膏更换

如有石膏松动、断裂或患者疼痛加重等情况，需及时更换石膏。

04

牵引技术实施流程

牵引前准备

牵引操作

牵引期间观察

牵引后处理

评估患者情况，选择合适的牵引装置，确定牵引方向和力度。

按照操作规范进行牵引，确保牵引力作用在骨折部位，避免过度牵引。

密切观察患者生命体征及牵引效果，及时调整牵引参数。

牵引结束后，根据患者病情进行进一步处理，如更换石膏、夹板等。

04

急性期护理关键措施

疼痛管理阶梯方案

根据患者疼痛程度，给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，缓解疼痛。

药物镇痛

采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理手段，减轻患者疼痛。

物理镇痛

关注患者心理变化，提供舒适的环境和情绪支持，减轻疼痛感。

心理干预

肿胀预防干预手段

功能锻炼

根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进患肢血液循环，缓解肿胀。

03

使用弹力绷带或压迫敷料对患肢进行压迫包扎，减少渗出，减轻肿胀。

02

压迫包扎

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀。

01

创面护理操作标准

无菌操作

进行创面护理时，需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

01

创面清洁

定期清洁创面，去除坏死组织和异物，促进创面愈合。

02

皮肤保护

保护好周围皮肤，避免皮肤破损和感染，同时观察创面情况，及时处理异常。

03

05

康复训练阶段规划

制动期功能保持策略

抬高患肢

局部冷