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水痘传染病的护理

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目录

CATALOGUE

01

疾病基础认知

02

隔离防护措施

03

皮肤病灶护理

04

体温管理方案

05

并发症监测

06

健康宣教体系

01

疾病基础认知

水痘-带状疱疹病毒特性

水痘-带状疱疹病毒特性

病原体

感染特点

病毒存活能力

免疫性

水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV），属于疱疹病毒科。

病毒在外界环境中生存能力较弱，不耐热和干燥，但能在疱疹液中存活较长时间。

水痘病毒具有高度传染性，儿童易感，且病毒在人体内可长期潜伏，成人可能再激活引起带状疱疹。

感染水痘后可获得持久稳定的免疫力，但病毒仍可能潜伏在体内，成人后可能再激活引起带状疱疹。

水痘患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会通过飞沫传播给易感人群。

空气飞沫传播

接触水痘患者的疱疹液、呼吸道分泌物等也可能导致传播。

直接接触传播

通过接触被水痘病毒污染的玩具、衣物等物品也可能传播病毒。

间接接触传播

典型传播途径分析

临床表现分期特征

患者出现发热、头痛、全身不适等症状，但无皮疹表现。

前驱期

出疹期

疱疹期

恢复期

皮疹初为红色斑疹，后变为透明饱满的水泡，周围有红晕，伴有瘙痒感。

水泡逐渐干燥结痂，痂皮脱落后可留下暂时性色素沉着或疤痕。

痂皮脱落后，患者逐渐康复，可获得持久稳定的免疫力。

02

隔离防护措施

负压病房管理规范

负压病房的定义

负压病房是通过特殊的技术手段，使病房内气压低于外界，从而防止病毒向外扩散的病房。

负压病房的结构

患者的隔离

病房内设有特殊的气密门和通风口，以保持负压状态。同时，病房内还配备有空气净化系统，以进一步减少病毒在空气中的传播。

水痘患者应单独居住在负压病房内，不得与其他患者接触。医护人员进入病房时，必须穿戴三级防护装备，并严格遵守操作流程，以防止交叉感染。

1

2

3

三级防护装备标准

一级防护

三级防护

二级防护

穿戴一次性手套、口罩和隔离衣，适用于普通医护人员接触水痘患者的场合。

在一级防护的基础上，增加防护面罩或全面呼吸防护器，以减少病毒通过呼吸道传播的风险。

在二级防护的基础上，增加防护服和手套的密封性，以及使用高效过滤器和正压呼吸器等高级防护设备，确保医护人员在与水痘患者密切接触时不会被感染。

污染物处理流程

污染物分类

将水痘患者使用过的物品、排泄物等分为感染性废物和一般废物，分别进行处理。

感染性废物处理

感染性废物应装入双层黄色医疗垃圾袋中，并贴上“感染性废物”标签。运送和储存时，应严格按照医疗废物处理流程进行，避免交叉污染。

环境消毒

水痘患者所处的环境应定期进行消毒，包括空气、地面、物品表面等。常用的消毒方法有紫外线照射、化学消毒剂熏蒸等。同时，应保持室内通风，以减少病毒在空气中的滞留时间。

03

皮肤病灶护理

采用碘伏对疱疹及其周围皮肤进行消毒，防止细菌感染。

碘伏消毒

破损疱疹消毒方法

使用75%医用酒精对疱疹进行消毒，杀灭细菌，但需注意避免酒精进入眼睛。

酒精消毒

物理止痒干预方案

用冷敷袋或湿毛巾敷在瘙痒部位，可缓解瘙痒症状。

冷敷止痒

使用炉甘石洗剂涂抹瘙痒部位，可减轻瘙痒，促进疱疹结痂。

炉甘石洗剂

继发感染预防策略

保持皮肤清洁

定期洗澡，保持皮肤清洁，避免继发感染。

01

避免抓挠

剪短患儿指甲，避免抓挠疱疹，防止继发感染。

02

04

体温管理方案

分级降温执行标准

低热

采用物理降温，如贴退热贴、多喝水等，每小时测量体温，确保体温不继续升高。

01

中等度热

在物理降温的基础上，适当减少衣物，加强散热，每小时测量体温，观察体温变化。

02

高热

在物理降温和减少衣物的基础上，及时服用退热药物，每半小时测量体温，确保体温逐渐下降。

03

口服补液盐，每次排便后补充，直至脱水症状缓解。

轻度脱水

静脉补液，根据脱水程度和体重计算补液量，尽快纠正脱水状态。

中度脱水

立即送医治疗，通过输液等方式快速补充体液。

重度脱水

液体补充计量控制

退热药物选用原则

高热

可选用对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，按照剂量和使用方法使用，避免过量。

禁用药物

低热和中等度热

可选用布洛芬等强效退热药物，但要注意使用剂量和频率，避免药物过量导致不良反应。

避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合症的药物，尤其是儿童患者。

05

并发症监测

脑炎早期识别指标

意识状态改变

如嗜睡、烦躁不安、意识模糊等。

01

头痛、呕吐、惊厥、抽搐、颈项强直等。

02

颅内压升高表现

剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门隆起等。

03

神经系统症状

呼吸急促、困难，鼻翼扇动。

咳嗽加剧，咳出脓性痰或血痰。

肺部听诊有湿啰音或哮鸣音。

发热持续不退或退而复升。

肺炎体征观察要点

皮肤化脓预警机制

皮疹部位红肿、疼痛加剧。

01

疱疹变成脓疱，或有黄色液体渗出。

02

皮疹周围出