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牙周疾病诊疗方案与防治策略

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CATALOGUE

02

诊断与评估标准

03

基础治疗措施

04

手术治疗方法

05

维护期管理

06

预防与健康促进

01

牙周疾病概述

01

牙周疾病概述

PART

基本定义与病理特征

01

牙周疾病定义

牙周疾病是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病。

02

病理特征

主要包括牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等。

主要分类及临床表现

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主要局限于牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血等。

牙龈炎

由于咬合创伤引起的牙周组织损伤，临床表现为牙齿松动、移位等。

牙周创伤

炎症累及深层牙周组织，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。

牙周炎

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牙周病和牙髓病相互影响，临床表现兼具两者特点。

牙周-牙髓联合病变

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疾病进展危害分析

口腔健康影响

咀嚼功能受损

全身健康影响

牙齿丧失风险

牙周疾病会导致口腔异味、牙龈出血，严重影响患者口腔健康和生活质量。

牙周疾病会导致牙齿松动、移位，进而影响咀嚼功能。

牙周病与心血管疾病、糖尿病等全身性疾病有密切关系，可能影响患者的整体健康状况。

牙周疾病如不及时治疗，最终可能导致牙齿丧失。

02

诊断与评估标准

PART

临床检查核心指标

评估牙龈炎症程度，通过探诊出血、颜色改变、水肿等症状进行分级。

牙龈指数（GI）

测量牙周袋深度，判断牙周组织破坏程度。

检查牙齿松动程度，判断牙周组织破坏程度及预后。

牙周袋深度（PD）

评估牙周组织附着丧失程度，反映牙周炎的严重程度。

附着丧失（AL）

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牙齿松动度（Mobility）

影像学诊断技术应用

可显示牙槽骨吸收情况、牙周膜间隙增宽等牙周病变特征。

X线片检查

三维重建牙周组织，更准确地评估骨缺损、牙根形态等。

锥形束CT（CBCT）

对软组织病变有较高的分辨率，有助于鉴别牙周囊肿、肿瘤等病变。

磁共振成像（MRI）

疾病分期分级体系

初期牙周炎

重度牙周炎

中度牙周炎

牙龈红肿、出血，牙周袋深度≤4mm，附着丧失1-2mm，牙槽骨吸收较轻。

牙周袋深度≤6mm，附着丧失3-5mm，牙槽骨水平吸收，牙齿出现轻度松动。

牙周袋深度＞6mm，附着丧失＞5mm，牙槽骨严重吸收，牙齿松动明显，可能伴有牙周脓肿、牙齿脱落等症状。

03

基础治疗措施

PART

龈上洁治与根面平整术

01

龈上洁治

使用洁治器械去除牙龈上部的牙石、菌斑和色素，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石的再沉积。

02

根面平整术

在龈上洁治后，用根面平整器械清除牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并进行根面平整，使根面保持光滑，减少菌斑的附着和牙石的再形成。

局部药物干预方案

将药物直接置于牙周袋内或牙周组织上，以杀灭或抑制牙周袋内的细菌，减轻牙周炎症。常用的药物有碘甘油、碘酚等。

局部上药

使用专用的冲洗针头将药物或冲洗液注入牙周袋内，以清除袋内食物残渣、菌斑和坏死组织，促进牙周组织的愈合。

牙周袋内冲洗

患者自我护理指导

教会患者正确的刷牙方法，包括使用牙线、牙刷等工具清洁牙齿和牙周组织，以减少菌斑的形成和牙石的沉积。

口腔卫生指导

建议患者注意饮食卫生，避免过多摄入高糖、高脂肪和刺激性食物，以减少对牙周组织的刺激和损伤。

饮食习惯调整

04

手术治疗方法

PART

翻瓣术与植骨术选择

翻瓣术与植骨术联合应用

在牙周手术中，翻瓣术和植骨术常常联合应用，以达到清除病变组织和重建牙周组织的目的。

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牙槽骨吸收严重，需进行骨再生或骨增量手术。

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植骨术适应症

翻瓣术适应症

牙周袋深度超过牙周膜宽度，牙石、菌斑等刺激因素难以清除。

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软组织移植技术要点

移植材料选择

自体软组织移植常用的材料包括上皮、结缔组织、筋膜等，需根据手术需要选择合适的移植材料。

移植部位处理

移植技术操作

移植部位需进行彻底的清创、止血、抗感染处理，以保证移植组织的成活率和手术效果。

移植时需遵循无菌原则，避免感染；移植组织需放置在适当的受区，并与周围组织紧密贴合，以促进愈合。

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术后创面护理规范

口腔卫生维护

术后需保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免感染。

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饮食调整

术后需避免食用刺激性食物，以软食为主，避免对创面造成刺激。

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定期复查

术后需定期到医院复查，观察创面愈合情况，及时处理并发症。

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维护期管理

PART

检查牙周袋深度、附着水平、牙龈出血状况等。

牙周探诊

如X光片、CT等，评估牙槽骨吸收情况。

牙周影像学检查

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包括口腔卫生状况、牙菌斑控制情况、牙龈状况等。

口腔卫生检查

针对患者个体情况，提供针对性的口腔卫生指导。

口腔卫生指导与教育

复诊周期与监测项目

疗效评估指标体系

反映口腔内牙菌斑的多