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心包疾病护理规范

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目录

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

急性期护理措施

04

慢性期管理策略

05

并发症应对方案

06

健康宣教体系

01

疾病基础认知

心包结构与位置

心包是包裹心脏和双肺之间的一种双层膜状结构，分为脏层和壁层，中间有少量心包液起到润滑作用。

生理功能

心包的主要功能是保护心脏，防止心脏过度扩张，维持心脏的稳定性和收缩功能。

心包液的循环与吸收

心包液由壁层心包分泌，并通过脏层心包吸收，维持心包腔内压力的稳定。

心包解剖与生理功能

常见心包疾病分类

常见病因有感染、自身免疫性疾病、心肌梗死等，表现为心包积液、胸痛等症状。

急性心包炎

多为急性心包炎未及时治疗或反复发作所致，表现为心包增厚、粘连等。

慢性心包炎

心包腔内液体过多，影响心脏正常跳动，可由感染、肿瘤、尿毒症等多种原因引起。

心包积液

原发性心包肿瘤较为罕见，多为其他部位的肿瘤转移至心包。

心包肿瘤

病理变化

心包疾病可导致心包积液、心包增厚、粘连等病理变化，影响心脏的正常功能。

病程进展

并发症

病理机制与病程进展

急性心包炎若不及时治疗，可转为慢性心包炎，导致心包增厚、粘连，进一步影响心脏的收缩和舒张功能。心包积液过多时，可造成心脏压塞，危及生命。

心包疾病可并发心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病，严重者可导致死亡。

02

护理评估要点

心包积液

观察患者是否出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张等典型体征。

心包炎

注意患者是否有发热、胸痛、心包摩擦音等表现，以及心包积液的性质和量。

心脏压塞

评估患者是否存在胸痛、呼吸困难、水肿等症状，以及心包积液的量和速度。

典型症状与体征识别

协助医生进行心电图检查，观察心电图变化，如ST段抬高、QRS波群低电压等。

心电图检查

超声心动图检查

血液检查

配合医生进行超声心动图检查，评估心包积液的量和位置，以及心脏功能。

协助采集血液样本，进行心肌酶、肌钙蛋白、血常规等相关检查。

实验室与影像学检查配合

风险评估量表应用

根据患者症状、体征和实验室检查结果，评估心包积液的风险程度。

心包积液风险评估量表

01

评估患者发生心脏压塞的可能性，以及压塞的严重程度。

心脏压塞风险评估量表

02

综合患者情况，评估护理过程中的风险，并采取相应的预防措施。

护理风险评估量表

03

03

急性期护理措施

心率监测

持续监测患者心率，注意心率变化，及时发现异常情况。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸困难症状的出现。

血压监测

定期测量患者血压，尤其是心包积液量较大时，需密切关注血压变化。

体温监测

定期测量体温，及时发现并处理体温升高的情况。

生命体征动态监测

术中配合

协助医生进行穿刺部位的消毒和铺巾；帮助医生进行局部麻醉；在穿刺过程中保持稳定，确保穿刺方向准确。

术后护理

密切观察患者生命体征变化；穿刺部位加压包扎，防止出血和感染；指导患者保持卧床休息，避免剧烈运动。

术前准备

向患者解释手术目的和过程，减轻紧张和焦虑情绪；准备手术器械和心包穿刺包。

心包穿刺术配合要点

疼痛管理

评估患者疼痛程度和部位，采取适当的疼痛缓解措施；指导患者深呼吸、咳嗽等动作时保护疼痛部位。

呼吸困难管理

保持呼吸道通畅，协助患者采取舒适的体位；给予氧气吸入，缓解呼吸困难症状；密切观察病情变化，及时报告医生。

疼痛与呼吸困难管理

04

慢性期管理策略

用药教育

定期随访

药物清单

家庭支持

向患者详细解释药物名称、剂量、用法、副作用及重要性，提高患者对药物的认知度和依从性。

定期随访患者，了解患者的用药情况和病情变化，及时调整药物剂量或更换药物。

为患者提供详细的药物清单，包括药物名称、剂量、用药时间和注意事项，以便患者随时查阅。

鼓励家庭成员参与患者的药物管理，提高患者的用药依从性。

药物依从性监督方法

01

02

03

04

减少患者钠盐的摄入量，以控制体内的液体潴留和水肿。

液体平衡控制原则

限制钠盐摄入

定期监测患者的电解质水平，如血钾、血钠等，防止电解质紊乱。

监测电解质平衡

根据患者情况合理使用利尿剂，以维持液体平衡和减轻症状。

合理使用利尿剂

记录患者每日的液体摄入量，包括饮水、食物和静脉输液等，确保摄入量在控制范围内。

监测液体摄入量

制定运动计划

根据患者的身体状况和心功能情况，制定适合的运动计划，包括运动类型、强度和时间。

循序渐进

在运动过程中逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和诱发心力衰竭。

监测心率和症状

在运动过程中监测患者的心率和症状，如出现心悸、气促等症状时应及时停止运动。

休息与恢复

在运动后给予患者充足的休息和恢复时间，避免疲劳过度影响生活质量。

活动耐力提升方案

05

并发症应对方案

密切监测心包积液量

通过超声心动图等手段，实时监测心包积液量的变化，及时发