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心绞痛护理常规演讲人：日期:

目录02病情评估01疾病概述03急救护理措施04药物护理规范05生活护理指导06健康教育内容

01疾病概述

定义与发病机制发病机制心绞痛发病主要是冠状动脉存在粥样斑块，导致冠状动脉狭窄或不完全阻塞，当心肌负荷增加时，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，导致心肌供需失衡，产生心绞痛症状。定义心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。

不稳定型心绞痛疼痛程度较重，持续时间长，不易为硝酸甘油缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经功能紊乱症状。变异型心绞痛特征为静息心绞痛，常表现为一过性ST段抬高，是由于冠状动脉痉挛引起。稳定型心绞痛主要表现为胸骨后压迫性疼痛，常发生于劳力或情绪激动时，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。临床表现分型

年龄与性别心绞痛多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率明显增加。血脂异常高脂血症是心绞痛的重要危险因素，尤其是高胆固醇血症。高血压高血压可加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心绞痛的发病风险。吸烟吸烟可引发冠状动脉痉挛，减少心肌供血，加重心绞痛症状。危险因素分02病情评估

常呈压迫、紧缩、烧灼感，有时伴有恐惧和濒死感。疼痛性质体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。疼痛诱绞痛主要在胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌等部位。疼痛部位一般持续数分钟至十余分钟，很少超过半小时。疼痛持续时间疼痛特征评估

血压心绞痛发作时血压常升高，应密切监测。生命体征监测心率心绞痛可导致心率增快，需观察心率变化。呼吸心绞痛时呼吸可能急促或困难，需保持呼吸道通畅。体温心绞痛通常不引起体温升高，若体温升高应考虑其他因素心电图检查要点ST段压低心绞痛发作时，心电图上常出现ST段压低。T波改变心绞痛可引起T波低平、倒置或双向。心律失常心绞痛可能伴有各种心律失常，如早搏、房颤等。动态变化心电图需动态观察，以捕捉心绞痛发作时的心电图变化03急救护理措施

发作期体位管理协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少心脏负担。舒适体位心绞痛发作时立刻休息，停止一切活动，以减少心肌耗氧量。立即休息指导患者避免屏气用力，以免加重心脏负担，加剧心绞痛。避免屏气

根据患者病情和氧气供应情况，确定吸氧时间，通常不少于15分钟。吸氧时间吸氧过程中要密切观察患者的生命体征和心绞痛缓解情况，及时调整吸氧浓度和时间。吸氧效果监测给予患者高浓度氧气吸入，通常使用鼻导管吸氧，氧流量为6-8升/分钟。吸氧浓度吸氧操作规范

心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛。用药时机含服硝酸甘油后，要密切观察患者的心绞痛缓解情况，以及可能出现的低血压、头晕等不良反应。用药观察每次含服0.3-0.6毫克，根据需要可每隔5分钟重复给药，直至疼痛缓解。用药剂量舌下含服，不可吞服或嚼服，以免影响药物吸收和效果。用药方式硝酸甘油使用指导

04药物护理规范

ABCD硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。常用药物分类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓等，可扩张冠状动脉，减轻心脏负荷。β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等，可降低心率和心肌耗氧量。抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

监测血压和心率硝酸酯类药物可能导致血压下降，β受体阻滞剂可能使心率减慢。用药观察要点观察药物疗效注意患者心绞痛症状是否减轻，心电图是否改善。评估药物副作用硝酸酯类药物可能引起头痛、面红等血管扩张症状，β受体阻滞剂可能导致乏力、低血压等。

硝酸酯类药物引起头痛可减少药物剂量或停药，使用止痛药缓解症状。药物过敏应立即停药，给予抗过敏治疗，如使用扑尔敏、地塞米松等药物。β受体阻滞剂导致心率过慢可调整药物剂量或停药，必要时使用阿托品或异丙肾上腺素提高心率。出血倾向抗血小板聚集药物可能导致出血，应注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，必要时停药并就医。不良反应处理

05生活护理指导

饮食控制原则控制膳食总热量保持体重在理想范围内，避免因肥胖加重心脏负担。限制脂肪摄入减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等。适量摄入蛋白质选择优质蛋白，如鱼、禽、瘦肉、豆类等。增加膳食纤维摄入多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少便秘。

活动强度限制保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜。规律作息根据患者心功能情况，制定个性化的运动方案，避免剧烈运动。适度运动如用力排便、提重物等，以免诱发心绞痛发作。避免屏气用力

情绪调节策略避免情绪激动、紧张和焦虑等不良情绪的刺激。如深呼吸、冥想等，有助于缓解压力和紧张情绪。与家人、朋友或专业心理医生交流，获得心理支持和帮助。保持情绪稳定学会