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重症手术病人护理

演讲人：

日期:

06

团队协作与沟通

目录

01

术前护理准备

02

术中护理要点

03

术后护理重点

04

护理评估与监测

05

并发症风险管理

01

术前护理准备

患者评估与诊断确认

病情评估

术前准备

术前检查

术前沟通

全面了解患者病情、病史、手术史、过敏史等，确保手术适应症和手术方案。

完成各项术前检查，如血常规、心电图、胸透、B超等，确保患者符合手术条件。

术前用药、备皮、导尿等，确保患者在最佳状态下接受手术。

与患者及家属沟通手术方案、风险、预后等，签署手术同意书。

手术室环境准备标准

保证手术室空气洁净度，减少手术感染风险。

手术室净化

合理规划手术室空间，确保手术流程顺畅。

手术室布局

确保手术所需器械齐全、完好、处于备用状态。

手术器械准备

手术团队成员需进行外科洗手、消毒、穿无菌手术衣等。

手术人员准备

急救设备与药品核查

急救设备

确保手术室配备有呼吸机、除颤器、心电监护仪等急救设备，并处于完好备用状态。

01

急救药品

准备肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品，确保随时可用。

02

急救流程

熟悉急救流程和应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取急救措施。

03

核查制度

严格执行急救设备与药品的核查制度，确保万无一失。

04

02

术中护理要点

生命体征动态监测

持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

密切监测患者呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。

定时测量患者血压，维持血压在正常范围内波动。

观察患者体温变化，防止低体温或高热等异常情况。

心率监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

无菌操作规范执行

器械灭菌

确保手术器械、敷料等物品达到灭菌要求。

01

操作规范

严格按照无菌操作规范进行手术，避免交叉感染。

02

手术室环境

保持手术室空气净化、洁净，减少感染风险。

03

医护人员手卫生

执行严格的手卫生制度，确保医护人员双手无菌。

04

出血处理

迅速判断出血原因，采取有效止血措施，维持血容量稳定。

心脏骤停处理

立即进行胸外按压、电除颤等抢救措施，确保患者生命安全。

呼吸窘迫处理

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。

急性疼痛管理

评估患者疼痛程度，给予止痛药或其他镇痛措施，减轻患者痛苦。

术中突发情况应对

03

术后护理重点

密切监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，以及意识状态的变化，确保患者平稳度过苏醒期。

及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息，必要时给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。

观察患者有无出血、渗液、呼吸困难、心律失常等异常情况，及时报告医生并处理。

确保患者周围环境的安全，防止患者因意识模糊或躁动而发生坠床、拔管等意外事件。

苏醒期监护措施

生命体征监测

保持呼吸道通畅

密切观察病情

环境安全

疼痛管理与镇静策略

疼痛评估

采用疼痛评估工具，定时评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整镇痛药物剂量和镇痛方式。

镇痛药物应用

按照医嘱给予患者有效的镇痛药物，并密切观察镇痛效果和药物副作用。

非药物镇痛

采用物理疗法、心理治疗等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛程度，提高舒适度。

镇静剂使用

对于躁动或焦虑的患者，可适当使用镇静剂，但需密切监测患者的生命体征和意识状态。

导管与切口护理规范

导管护理

保持导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞、脱落或感染。对于留置导尿管的患者，需特别注意会阴部清洁和消毒。

切口护理

定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥，防止切口感染。观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常现象，及时报告医生并处理。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮和湿疹等并发症的发生。对于长期卧床的患者，需定期翻身和按摩受压部位，促进血液循环。

活动与休息

根据患者情况合理安排活动与休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响切口愈合和导管稳定性。同时，鼓励患者进行适当的床上活动，预防下肢深静脉血栓形成。

04

护理评估与监测

器官功能参数追踪

心率、血压、中心静脉压等。

心血管系统

呼吸频率、血氧饱和度、呼吸音等。

呼吸系统

尿量、尿比重、尿色等。

泌尿系统

意识状态、瞳孔大小、对光反射等。

神经系统

意识状态分级评估

清醒

完全清醒，对周围环境及自身状态有准确认知。

01

嗜睡

经常入睡，但可唤醒，醒后能够回答问题。

02

模糊

对周围环境有意识，但反应迟钝，不能准确回答问题。

03

昏迷

对周围环境及自身状态无反应，无法被唤醒。

04

出入量平衡记录

输液量、饮水量、食物含水量等。

尿量、引流量、出血量、呕吐物等。

每日出入量差值，评估患者是否存在液体平衡失调。

钠、钾、氯等电解质浓度监测，及时发现并纠正电解质紊乱。

输入量

输出量

平衡计算

电解质监测

05

并发症风险管理

感染部位识别

呼吸系统感染、泌尿