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关节镜下的后交叉韧带重建术上海第二医科大学附属第九人民医院骨科第一页，共五十七页。
PCL解剖起于髁间胫骨平台前方关节线下方1cm止于股骨内髁外外表前内处第二页，共五十七页。
PCL解剖两个功能组成前外束后内束线性刚度120N/m线性刚度87N/m最大载荷1120N/m最大载荷415N/m在膝关节屈曲时紧张，在膝关节伸直时紧张，膝关节伸直时松弛膝关节屈曲时松弛前外束V后内束膝关节屈曲时发挥作用横面积为后内束的2倍体积是后内束的4倍最大载荷为后内束的3倍第三页，共五十七页。
PCL功能主要防止胫骨向后移位次要限制小腿外旋限制膝关节内外翻第四页，共五十七页。
PCL功能防止胫骨向后移位膝关节屈曲90时PCL发挥最大功能主要为PCL前外束的作用PCLforceinkneeflexion第五页，共五十七页。
PCL功能膝关节90°度时谁提供了前方稳定？PCL后内束PLS后外侧稳定结构(posteriorlateralstabiliser)在屈膝30to45°，向胫骨施加110N的后移载荷时PLS所承受的应力到达最大值其他结构第六页，共五十七页。
PCL功能
LCLMCLPCS(posteriorcapsule)
在屈膝早期的前方稳定作用第七页，共五十七页。
PCL解剖与功能意义孤立的PCL损伤主要影响屈膝90度时的前方稳定合并PLSMCLLCLPCS损伤屈膝早期〔0-40度〕就可损害前方稳定第八页，共五十七页。
PCL损伤机理胫骨前方直接向后暴力〔孤立损伤〕严重内外旋、内外翻、胫骨前移〔合并损伤〕第九页，共五十七页。
临床表现I度无明显不适可肌力代偿II度以上70%感到膝关节疼痛50%感到膝关节的不稳定6年后大多发生退行性变化第十页，共五十七页。
诊断MRI第十一页，共五十七页。
诊断X-ray第十二页，共五十七页。
诊断术前检查第十三页，共五十七页。
术中发现第十四页，共五十七页。
外科重建PCL指征急性或慢性损伤多韧带损伤伴严重前方松弛孤立性后交叉韧带损伤膝关节出现进行性前方不稳第十五页，共五十七页。
PCL等长性重建重点在于重建前外束股骨侧位于内侧股骨髁间切迹中部偏远处关节面前方8－10mm胫骨侧位于胫骨平台前方关节面下方1－2cm第十六页，共五十七页。
移植物首选自体移植物髌韧带或国绳肌腱愈合佳可减少疾病的传播异体移植物跟腱、髌韧带和国绳肌腱人工韧带Lars第十七页，共五十七页。
关节镜下重建切取移植物胫骨隧道股骨隧道移植物导入与固定第十八页，共五十七页。
移植物的获取和准备近端髌骨的骨块宽15mm×长25mm远端胫骨结节骨块宽15mm×长10mm修成子弹头形以方便通过
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