原创力文档护理查对制度标准化体系
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02
基本查对原则
03
重点查对流程
04
特殊场景处理
05
质量监控体系
06
培训考核机制
01
制度核心概述
01
制度核心概述
PART
查对定义与目标定位
01
查对定义
查对是指在护理工作中，对患者信息、医嘱、药物、治疗、检查等关键环节的确认和核对，以确保患者安全，提高护理质量。
02
目标定位
护理查对制度旨在规范护理行为，减少护理差错和事故的发生，提高护理质量和患者满意度，最终实现患者安全目标。
临床查对发展历程
临床查对制度起源于医疗实践中的经验总结，最早可追溯至古代医家对诊疗过程的记录和反思。
早期阶段
近代发展
现代应用
随着医学科学的发展和医疗技术的进步，临床查对制度逐渐得到重视和完善，成为医疗质量管理的重要组成部分。
目前，临床查对制度已广泛应用于各级医疗机构，成为保障患者安全、提高护理质量的重要措施。
现行法规政策依据
法律法规
《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规对护理查对制度提出了明确要求，规定了护理查对的范围、方法和责任。
01
行业标准
国家卫生计生委等行政部门发布的护理行业标准和规范中，也对护理查对制度进行了详细规定，如《护理文件书写规范》、《护理查对制度》等。
02
02
基本查对原则
PART
三查七对执行标准
操作前查、操作中查、操作后查。
三查
对床号、患者姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
七对
使用反问式查对，让患者说出自己的姓名、用药等信息，增强患者参与感和安全性。
核对方法
双人核对实施场景
高风险操作
如给药、输血、采集标本等，需两人核对确认，确保操作准确无误。
01
关键环节
在患者转运、交接等关键环节，需两人核对患者信息，确保交接准确无误。
02
特殊情况
如患者意识不清、表达不清等，需两人核对确认，确保患者安全。
03
时效性控制要求
在执行每项操作前，需立即进行查对，确保操作与患者信息一致。
即时查对
定时查对
实时记录
对于长期医嘱、治疗计划等，需定时进行查对，确保其准确性和有效性。
对于关键操作、查对结果等，需实时记录于病历等文件中，以便随时查证。
03
重点查对流程
PART
用药查对四步法
处方查对
用药前查对
摆药查对
用药后查对
核对医嘱、药物名称、剂量、用法等信息，确保无误。
在摆药过程中，再次核对药物名称、剂量、用法等信息，避免误摆。
在用药前，核对患者身份、药物名称、剂量、用法等信息，确保正确。
观察患者用药后的反应，发现异常及时处理。
核对患者身份、输血原因、血型、交叉配血试验结果等信息，确保无误。
输血前查对
在输血过程中，定时核对血液袋标签、患者身份、输血速度等信息，确保输血安全。
输血过程中查对
输血后，再次核对患者身份、输血记录等信息，确保无误。
输血后查对
输血查对全环节
手术核查四时点
麻醉前核查
在麻醉前，核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，确保无误。
01
手术开始前核查
在手术开始前，再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械等信息，确保准备充分。
02
手术结束前核查
在手术结束前，核对手术器械、敷料等物品的数量和完整性，确保无遗漏。
03
手术后核查
在手术后，再次核对患者身份、手术记录等信息，确保手术过程无误。
04
04
特殊场景处理
PART
紧急抢救查对规范
紧急抢救情况下，应执行口头医嘱查对
医生下达口头医嘱后，护士应立即复述并确认，再执行，以减少误差。
抢救设备及药品的查对
抢救记录查对
在紧急抢救情况下，要检查设备是否处于完好状态，药品是否齐全、过期，以确保抢救工作的顺利进行。
抢救工作结束后，及时对抢救记录进行查对，确保记录内容准确、无误。
1
2
3
意识障碍患者核验
意识障碍患者的医嘱执行核验
对于意识障碍患者的医嘱执行，应有两人核对，并确保执行无误。
03
对于意识不清的患者，应特别关注其药物过敏史，避免出现药物过敏的情况。
02
意识障碍患者的药物过敏史核验
意识障碍患者的身份核验
对于意识不清的患者，应通过其他方式如身份证、手环等确认其身份，以确保治疗、护理的准确性。
01
模糊信息复核机制
对于模糊不清的信息，如口头医嘱、电话通知等，应进行再次确认，以避免误解和误操作。
模糊信息的定义与识别
对于模糊不清的信息，应进行详细记录，并追踪其来源和准确性，以确保患者安全。
模糊信息的记录与追踪
对于模糊不清的信息，应及时与相关人员沟通协调，以确保信息的准确性和一致性。
模糊信息的沟通与协调
05
质量监控体系
PART
三级自查制度
医护人员自查
每位医护人员自觉进行个人自查，确保在护理过程中严格遵守查对制度。
01
同事互查
医护人员之间互相检查，发现并纠正查对制度执行过程中的问题。
02
上级督查
上级医护人
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