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儿童常见肿瘤
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病类型概述
02
主要致病因素
03
典型症状识别
04
诊断技术体系
05
综合治疗方案
06
康复管理机制
01
疾病类型概述
白血病发病率与分类
01
发病率
白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一，占儿童癌症总发病率的约30%。
02
分类
根据细胞类型，白血病可分为淋巴细胞白血病、髓系白血病等，每种类型下又有急性和慢性之分。
中枢神经系统肿瘤是儿童固体肿瘤中最常见的类型，约占儿童肿瘤总发病率的20%。
中枢神经系统肿瘤特点
发病率高
中枢神经系统肿瘤包括星形细胞瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤等多种类型，每种类型的治疗效果和预后都不同。
病理类型多样
由于中枢神经系统的重要性，许多中枢神经系统肿瘤在早期症状不明显，容易被误诊或忽视。
早期症状不明显
神经母细胞瘤高发群体
恶性程度高
神经母细胞瘤的恶性程度很高，病情进展迅速，预后较差，需要尽早诊断和治疗。
03
神经母细胞瘤多起源于交感神经节和肾上腺髓质，也可发生在腹膜后、纵隔等处。
02
发病部位
年龄特点
神经母细胞瘤主要发生在婴幼儿和儿童，尤其是5岁以下的儿童，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
01
02
主要致病因素
遗传基因突变关联性
一种由RB1基因突变引起的恶性肿瘤，常见于儿童，有家族遗传倾向。
视网膜母细胞瘤
由NF1基因突变引起，表现为多发性神经纤维瘤、皮肤咖啡斑等症状，约半数患者为遗传。
神经纤维瘤病
如Li-Fraumeni综合征，可导致多种癌症风险增加，包括肉瘤、乳腺癌、脑癌等。
遗传性肿瘤家族综合征
环境暴露风险分析
化学物质
长期接触某些化学物质，如苯、甲醛、有机氯杀虫剂等，可能增加儿童患白血病、肝癌等疾病的风险。
01
辐射
电离辐射是导致儿童白血病的重要因素，如核辐射、医用X射线、CT等。
02
空气污染
空气中的污染物，如多环芳烃、重金属等，与儿童肿瘤的发生和发展密切相关。
03
免疫系统不成熟
儿童期免疫系统尚未完全发育，对病原体和环境因素的抵抗力较弱，易感染肿瘤。
免疫系统发育影响
免疫逃逸机制
部分肿瘤细胞能逃避免疫系统的监视和清除，导致肿瘤在体内持续生长和扩散。
免疫失调
免疫系统的异常调节，如过度反应或抑制，可能引发自身免疫性疾病和肿瘤。
03
典型症状识别
异常肿块观察要点
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观察肿块是否为圆形或椭圆形，是否持续增大或变化迅速。
形状和大小
确定肿块出现的部位，是否局限于某一区域或逐渐扩散。
部位和扩散
触摸肿块是否疼痛，质地是否坚硬或柔软，表面是否光滑。
触感和质地
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02
关注是否伴有疼痛、红肿、皮肤改变或其他症状。
伴随症状
04
持续性发热警示特征
发热持续时间
持续性发热，尤其是超过一周的发热，需警惕肿瘤可能性。
发热类型
如稽留热或弛张热，即高热持续数天后突然下降，然后又再次升高。
发热伴随症状
发热时是否伴有寒战、盗汗、虚弱、食欲下降等症状。
抗生素疗效
抗生素治疗无效，发热仍持续或加重。
食欲不振，营养不良，体重减轻或消瘦。
食欲和营养状况
体力活动减少，容易疲劳，运动能力下降。
活动能力下降
01
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身高、体重增长缓慢，与同龄儿童相比明显落后。
生长发育迟缓
如贫血、面色苍白、黄疸、骨痛或关节痛等。
其他症状
生长迟滞关联指标
04
诊断技术体系
超声检查
适用于全身各部位，无放射性损伤，可反复进行，用于早期筛查和诊断。
X线检查
对骨骼和某些肿瘤的诊断有重要价值，但有一定放射性，需严格控制剂量。
CT检查
对于肿瘤的定位、性质、范围及与周围组织的关系有重要意义，但需注意辐射问题。
MRI检查
对软组织成像效果好，能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，无放射性。
影像学检查标准流程
肿瘤标志物检测项目
如AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等，可用于肝癌、结肠癌等肿瘤的筛查和诊断。
血液标志物
如儿茶酚胺代谢产物等，可用于神经母细胞瘤等肿瘤的筛查和诊断。
尿液标志物
通过免疫组化等技术检测肿瘤组织中的特定标志物，有助于确定肿瘤类型和恶性程度。
组织标志物
病理活检金标准
穿刺活检
通过细针或粗针穿刺获取肿瘤组织，进行细胞学和病理学检查，准确率高。
01
切除活检
通过手术切除部分或全部肿瘤组织，进行病理学检查，是诊断肿瘤的金标准。
02
脱落细胞学检查
通过收集体内自然脱落的细胞，如痰液、尿液等，进行细胞学检查，适用于某些部位肿瘤的初步诊断。
03
05
综合治疗方案
外科手术适应症
肿瘤位置
部分肿瘤长在身体的重要部位，如颅内、胸腔、腹腔等，需要手术切除。
肿瘤性质
对于恶性肿瘤或良性肿瘤但有恶性行为，如生长迅速、侵袭性强的肿瘤，需要手术切除。
治疗效果
手术切除可以彻底去除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。
手术风
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