2025年院感外科工作计划.docxVIP

2025年院感外科工作计划

2025年，医院感染管理工作是保障外科医疗质量与患者安全的重要环节。为进一步加强外科系统的医院感染管理，有效预防和控制外科手术部位感染及其他医院感染的发生，提高医疗服务质量，特制定本年度院感外科工作计划。

一、工作目标

1.严格遵守医院感染管理相关法律法规和规章制度，确保外科各项院感工作符合标准要求。

2.降低外科手术部位感染率，将一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，其他手术部位感染率较上一年度下降10%。

3.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到95%以上。

4.规范外科无菌操作技术，无菌物品合格率达到100%。

5.加强外科重点部门（如手术室、换药室、重症监护室等）的医院感染管理，环境卫生学监测合格率达到95%以上。

6.强化医务人员医院感染防控知识培训，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到90%以上。

7.及时发现和处理医院感染暴发事件，确保不发生重大医院感染暴发事故。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理与制度建设

1.完善外科医院感染管理组织架构，明确各岗位人员的职责和分工。定期召开外科医院感染管理小组会议，至少每月一次，分析和解决医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。

2.修订和完善外科医院感染管理制度和流程，如手术部位感染预防控制制度、手卫生管理制度、无菌操作技术规范、消毒隔离制度等。确保制度的科学性、实用性和可操作性，并组织医务人员进行学习和培训，严格督促执行。

3.建立健全外科医院感染监测体系，指定专人负责医院感染监测工作。定期收集、分析和反馈外科医院感染监测数据，及时发现医院感染危险因素和潜在的暴发趋势，采取针对性的防控措施。

（二）强化医务人员培训与教育

1.制定详细的外科医院感染防控知识培训计划，根据不同岗位和人员层次，开展有针对性的培训活动。培训内容包括医院感染管理法律法规、外科手术部位感染预防与控制、手卫生知识、消毒隔离技术、职业暴露防护等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等，提高培训效果。每月组织一次集中培训，每季度举办一次专题讲座，定期开展操作技能培训和考核。

3.加强新入职医务人员、实习进修人员的医院感染防控知识培训，进行岗前培训和考核，考核合格后方可上岗。同时，定期对全体医务人员进行医院感染防控知识复训和考核，确保医务人员掌握最新的医院感染防控知识和技能。

4.开展医院感染防控知识宣传活动，通过宣传栏、宣传手册、微信公众号等渠道，向医务人员和患者宣传医院感染防控知识，提高全员防控意识。

（三）严格手卫生管理

1.按照《医务人员手卫生规范》的要求，加强手卫生设施建设，在外科各科室、手术室、换药室等重点部门配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常使用。

2.加强医务人员手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握正确的洗手方法和手消毒时机。开展手卫生宣传活动，如手卫生宣传周、手卫生知识竞赛等，营造良好的手卫生氛围。

3.建立手卫生监督机制，成立手卫生监督小组，定期对医务人员的手卫生执行情况进行监督检查。采用观察法和手卫生依从性监测系统相结合的方式，对医务人员的手卫生依从率进行监测和评价。对不遵守手卫生规范的医务人员进行及时纠正和教育，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励。

4.定期对手卫生效果进行监测，每月抽取一定数量的医务人员进行手卫生采样检测，检测结果及时反馈。对手卫生不合格的人员进行再培训和再检测，直至合格为止。

（四）加强外科手术部位感染预防与控制

1.严格执行外科手术切口分类管理，根据手术切口清洁程度将手术分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口四类。针对不同类型的手术切口，采取相应的感染预防控制措施。

2.加强手术前患者的准备工作，做好患者的皮肤清洁和备皮。备皮应在手术当日进行，尽量使用不损伤皮肤的方法，避免传统的剃毛备皮。对有感染高危因素的患者，如糖尿病、营养不良、免疫功能低下等，应在手术前积极治疗基础疾病，改善患者的身体状况。

3.严格遵守手术无菌操作技术规范，手术人员在手术过程中应严格遵守无菌原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩等。手术器械、物品应严格进行消毒灭菌，确保手术器械的灭菌质量。

4.合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用指征、用药时机和用药疗程。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，规范抗菌药物的预防性应用，减少不必要的抗菌药物使用，降低细菌耐药性的发生。

5.加强手术后患者的护理和观察，密切观察手术切口的愈合情况，及时发现和处理手术部位感染的早期症状。保持手术切口的清洁干燥，定期更换切口敷料，严格遵守换药操作规范。

6.开展外科手术部位感染监测工作，对所有外科手术患者