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重度哮喘诊断与处理
中国专家共识解读
汇报人：xxx
2025-06-07
目
录
CATALOGUE
01
引言
02
重度哮喘定义与流行病学
03
重度哮喘的诊断
04
重度哮喘的处理
05
重度哮喘管理与随访
01
引言
哮喘常见负担重
哮喘，慢性气道疾病，影响全球数亿人口，我国尤甚，患病率攀升，成公共健康挑战。
哮喘挑战
重度哮喘虽占比小，但病情重、治疗难、预后差，显著影响患者生活质量，造成沉重负担。
重度哮喘
重度哮喘需规范
为应对重度哮喘挑战，《重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）》应运而生。
共识诞生
旨在规范重度哮喘诊断处理，提升诊治水平，有效减轻患者及社会负担，意义重大。
共识目标
01
02
共识解读导实践
01
共识解读
深入剖析《重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）》精髓，助力临床实操。
02
实践指导
通过详尽解读，为医务工作者提供清晰指导，优化重度哮喘管理策略，惠及广大患者。
02
重度哮喘定义与流行病学
需要使用高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β₂受体激动剂（LABA），或使用其他控制药物，仍不能达到良好控制。
重度哮喘定义
在排除诱发因素后，仍频繁发作、病情严重的哮喘。这一定义强调了治疗的难度和病情的严重性，有助于临床医生准确识别重度哮喘患者。
治疗难度与病情严重性
重度哮喘定义
哮喘流行病学
哮喘患病率全球差异大，我国近年呈上升趋势。重度哮喘占5%-10%，患者基数大，问题严峻。需高度重视，加强防控，以应对社会与经济挑战。
哮喘流行概况
重度哮喘患者症状频作，生活质损严重，医疗负担沉重。急性发作风险高，需紧急应对，精准施治，以控病情，缓社会压力，促患者福祉。
重度哮喘挑战
03
重度哮喘的诊断
诊断标准
症状评估
治疗反应评估
肺功能检查
患者典型哮喘症状频发，每周多次喘息、气急、胸闷或咳嗽，影响生活与睡眠。夜间易惊醒，日常活动稍动即喘，症状严重时可致呼吸困难，需辅助呼吸肌参与。
肺功能检查显示，患者FEV₁低于预计值60%，FEV₁/FVC降低，表明气流受限严重。支气管舒张试验阳性，吸入支气管舒张剂后FEV₁增加≥12%且增加≥200ml。
使用高剂量ICS联合LABA或联合其他控制药物后，哮喘症状仍难控制，频繁发作需频繁使用缓解药物。在排除依从性差、环境因素、合并疾病等后，可诊断为重度哮喘。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
COPD与哮喘症状相似，但COPD多见于中老年吸烟者，气流受限多不完全可逆；而哮喘多见于儿童或青少年，气流受限可逆。肺功能检查有差异，胸部影像表现不同。
心源性哮喘
心源性哮喘有心脏病史，夜间发作，端坐呼吸，咳粉红泡沫痰；而哮喘无心脏病史，咳白痰，喘息与过敏原、运动相关。心电图、超声可助鉴别。
上气道阻塞性疾病
上气道阻塞性疾病如喉炎、肿瘤、异物致吸气性呼吸困难，有喘鸣；而哮喘为呼气性呼吸困难，有哮鸣音。喉镜、支气管镜等检查可明确上气道阻塞诊断。
了解患者的哮喘症状发作情况，包括频率、程度、诱因等。询问患者的家族病史、过敏史、职业暴露史等。了解患者的治疗史，评估患者的依从性。
详细的病史采集
实验室检查包括血常规、血清IgE、过敏原检测等。胸部影像学检查如胸部X线、胸部CT等，可排除其他肺部疾病，对于一些怀疑有气道结构异常的患者。
重点检查患者的肺部体征，如是否有哮鸣音、呼吸音减弱等。评估患者的呼吸频率、节律、深度，观察是否有辅助呼吸肌参与呼吸。检查患者的心率、血压等。
01
03
02
评估流程
按照上述肺功能检查的要求，进行FEV₁、FEV₁/FVC、支气管舒张试验或支气管激发试验等检查，准确评估患者的气流受限程度和可逆性。
根据患者的病史、体格检查、实验室和影像学检查、肺功能评估等结果，进行综合分析，做出准确的诊断。对于诊断不明确的患者，进行动态观察和进一步检查。
04
05
肺功能评估
全面的体格检查
综合评估与诊断
实验室和影像学检查
04
重度哮喘的处理
治疗目标
通过高效药物与疗法，迅速缓解哮喘症状，如喘息、气急等，提升患者生活质量，恢复日常活动能力。
迅速缓解症状
预防急性发作
控制长期症状
改善肺功能
提升生活质量
降低死亡率
强化日常管理，有效预防哮喘急性发作，降低缓解药物使用频率，减轻患者身心痛苦与经济负担。
维持哮喘长期控制，减少发作次数与强度，接近或达到临床缓解状态，让患者享受更自由的生活。
通过持续规范治疗，显著改善患者肺功能，减缓FEV₁等关键指标下降速度，提升生活质量与工作效率。
全力降低哮喘影响，让患者无后顾之忧地参与日常生活、工作与学习，享受与常人无异的高质量生活。
强化治疗与管理，有效减少哮喘发作导致的严重并发症与死亡事件，保障患者生命安全，减轻家庭与社会负担。
药物治疗
吸入性糖皮质激素
白三烯调节剂
长效β₂受
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