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吞咽专科护理核心要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
吞咽功能障碍概述
02
临床评估体系
03
干预策略制定
04
并发症管理路径
05
专科护理技术
06
多学科协作模式
01
吞咽功能障碍概述
吞咽生理机制解析
吞咽的四个阶段
口腔准备期、口腔转运期、咽期和食管期。
01
吞咽的生理机制
包括食物认知、咀嚼、口腔内形成食团、舌的运送、咽的反射性活动和食管的蠕动等。
02
吞咽的神经控制
涉及大脑皮层、脑干和周围神经等多个神经系统，实现吞咽的协调和精确控制。
03
常见吞咽障碍分类
由于肌肉、神经或精神心理问题导致的吞咽不协调，常见于老年人、中风患者等。
功能性吞咽障碍
由于口腔、咽、喉或食管结构异常或病变导致的吞咽障碍，如口腔癌、食管癌等。
机械性吞咽障碍
由于感知食物或口腔内的异物刺激减弱或缺失，引起的吞咽反射减弱或缺失。
感知性吞咽障碍
高危人群特征分析
老年人群
咽喉疾病患者
神经系统疾病患者
胃肠道疾病患者
随年龄增长，肌肉、神经和感知功能逐渐减退，吞咽功能也会逐渐下降。
如中风、帕金森病、多发性硬化等，这些疾病会损害吞咽神经和肌肉。
如口腔癌、喉癌、扁桃体炎等，这些疾病会改变咽喉结构，影响吞咽功能。
如食管炎、胃炎、胃溃疡等，这些疾病会影响胃肠道的蠕动和排空，进而影响吞咽。
02
临床评估体系
床旁筛查标准流程
通过询问患者病史、观察饮食和口腔状态等，进行初步吞咽功能筛查。
初步筛查
详细评估
筛查频率
使用专业评估工具，如吞咽功能评估量表，对患者进行全面、详细的吞咽功能评估。
根据患者病情和吞咽功能状况，确定筛查频率，通常为每周或每月一次。
仪器评估技术应用
吞咽造影检查
利用硫酸钡或造影剂，在X线透视下观察患者吞咽情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
01
喉镜检查
使用喉镜直接观察喉部结构和运动情况，评估是否存在吞咽障碍。
02
肌电图检查
通过记录吞咽时肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的协调性和功能状态。
03
误吸风险分级标准
显性误吸
指吞咽时食物或液体进入气道，引起咳嗽、呼吸困难等明显症状。
隐性误吸
误吸风险评估量表
指吞咽时食物或液体无声无息地进入气道，不引起明显症状，但可能导致肺部感染等严重后果。
根据患者的年龄、意识状态、吞咽功能等因素，制定误吸风险评估量表，以量化误吸风险程度。
1
2
3
03
干预策略制定
通过特定训练增强吞咽相关肌群的力量和协调性，如口腔操、舌头运动等。
吞咽肌群训练
通过味觉、嗅觉、触觉等感官刺激，提高患者吞咽反射的灵敏度和准确性。
感官刺激疗法
针对患者存在的吞咽障碍，训练其利用姿势调整、吞咽技巧等方法进行补偿。
补偿策略训练
代偿性训练方法
食物性状适配原则
食物种类限制
避免给患者食用易导致吞咽困难的食物，如大块肉、硬果、粘性食物等。
03
通过调整食物的稠度，使其更容易被患者吞咽，同时避免食物在口腔内残留或溢出。
02
食物稠度调整
食物质地选择
根据患者的吞咽能力和吞咽障碍程度，选择合适的食物质地，如泥状、糊状、软食等。
01
体位调整技术规范
头部位置调整
通过调整患者头部的位置和角度，使食物更容易进入食管，同时减少误吸的风险。
01
身体姿势调整
根据患者的情况，采取合适的身体姿势，如直立、前倾等，以促进吞咽功能的恢复。
02
吞咽动作配合
在患者吞咽时，观察其吞咽动作，及时调整体位和姿势，确保吞咽过程的顺利进行。
03
04
并发症管理路径
吸入性肺炎预防措施
评估吞咽功能
保持体位适宜
食物选择
口腔卫生
及时评估患者的吞咽功能，识别误吸风险，采取预防措施。
在进食时保持直立或头部稍高的姿势，以降低误吸风险。
选择易吞咽、不易松散的食物，避免黏性、液体或含渣食物。
保持口腔清洁，定期刷牙，预防口腔感染。
对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的类型和程度。
营养评估
营养不良干预方案
根据患者的营养需求和吞咽能力，制定个性化的营养支持计划。
个性化营养支持
优先选择肠内营养，通过鼻胃管或口胃管提供营养物质。
肠内营养
当肠内营养无法满足需求时，考虑肠外营养，如静脉输注。
肠外营养
心理支持实施要点
沟通与倾听
家属参与
心理疏导
医护配合
与患者进行有效沟通，了解其心理需求，倾听其感受和困惑。
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导和支持。
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾。
医护人员要密切配合，为患者提供全方位的心理支持。
05
专科护理技术
吞咽康复训练步骤
评估吞咽功能
采用临床和实验室方法评估患者的吞咽功能，确定训练的目标和步骤。
02
04
03
01
进食训练
选择合适的食物和餐具，调整进食姿势和速度，逐渐提高患者的进食能力和吞咽协调性。
吞咽基础训练
包括口腔感知训练、呼吸训练、喉部运动训练等，以提高吞咽
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