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脑梗塞后遗症护理查房
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病基础概述
03
日常护理措施
04
并发症预防与处理
05
康复训练指导
06
查房流程优化
疾病基础概述
01
脑梗塞后遗症定义
脑梗塞后遗症
指脑梗塞发病一年后，仍存在肢体偏瘫、语言障碍、精神症状等症状，需长期康复治疗。
01
脑梗塞后综合征
包括认知障碍、情感障碍、精神运动性障碍等，常影响患者日常生活。
02
常见后遗症类型
肢体偏瘫
表现为肌肉无力、运动不协调、步态不稳等。
01
语言障碍
包括失语、语言理解障碍、构音障碍等，影响患者交流能力。
02
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等，影响患者智能水平。
03
精神症状
如焦虑、抑郁、幻觉等，影响患者心理健康。
04
缺血缺氧
脑梗塞导致脑组织缺血缺氧，造成神经细胞死亡和功能障碍。
神经元变性
缺血缺氧引起神经元变性，导致神经传导异常和功能障碍。
胶质细胞增生
胶质细胞增生填补神经元死亡留下的空缺，但功能不能完全替代。
血管病变
脑梗塞后血管狭窄、闭塞或血栓形成，进一步影响脑血液循环和神经功能。
病理机制简析
护理评估要点
02
观察患者是否清醒，有无嗜睡、昏迷等异常意识状态。
评估患者肢体肌力、肌张力、腱反射及病理反射，观察有无偏瘫、截瘫等运动障碍。
检查患者触觉、痛觉、温觉、视觉、听觉等感觉功能是否正常。
评估患者吞咽反射、咳嗽反射等神经反射是否存在及灵敏程度。
神经系统功能评估
意识状态
肢体运动
感觉功能
神经反射
日常生活能力分级
日常生活能力分级
日常生活自理能力
排便及排尿能力
行走能力
认知能力
评估患者能否独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常生活活动。
评估患者行走稳定性，是否需要辅助器具或他人帮助。
评估患者排便及排尿是否正常，是否需要他人协助或使用导尿管等设备。
评估患者记忆力、判断力、定向力等认知能力是否正常。
并发症风险筛查
深静脉血栓
评估患者肢体肿胀、疼痛及皮肤颜色变化，及时发现深静脉血栓。
01
压疮风险
评估患者皮肤受压情况，观察有无压疮风险，及时采取措施预防。
02
肺部感染
评估患者咳嗽、咳痰能力及呼吸频率，及时发现肺部感染。
03
泌尿系感染
评估患者排尿情况，观察有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。
04
日常护理措施
03
协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，防止压疮和深静脉血栓的形成。
定时翻身
患侧卧位可预防关节僵硬和肌肉挛缩，同时利于患肢的功能恢复。
患侧卧位
确保患者床边有护栏，行走时给予扶持，避免跌倒和坠床等意外发生。
安全防护
体位管理与安全防护
营养均衡
根据患者的吞咽情况，选择合适的饮食，避免误吸和噎食。
吞咽困难者饮食管理
增加膳食纤维
鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
为患者提供营养均衡的饮食，包括蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。
营养摄入与饮食调整
皮肤护理与感染预防
皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥，定期洗澡，避免使用刺激性强的清洁用品。
01
对于长期卧床的患者，要加强翻身和皮肤按摩，以预防压疮的发生。
02
感染预防
保持室内空气流通，避免交叉感染；密切观察患者有无感染迹象，及时给予抗感染治疗。
03
压疮预防
并发症预防与处理
04
保持呼吸道通畅
定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸。
口腔卫生
每天用生理盐水或温开水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用抗生素导致的菌群失调。
环境清洁
保持病房空气流通，定期进行空气净化消毒，减少空气中的细菌含量。
肺部感染防控策略
注意患者下肢有无肿胀、疼痛，皮肤颜色和温度变化，以及浅静脉扩张情况。
应用多普勒超声、静脉造影等无创检查方法，及时发现深静脉血栓。
根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物，预防血栓形成。
定期为患者做凝血功能检查，评估抗凝治疗效果。
深静脉血栓监测方法
临床观察
仪器检查
预防性抗凝治疗
定期监测
压疮分期护理规范
评估与预防
对患者进行压疮风险评估，制定个体化的预防措施，如定时翻身、使用减压床垫等。
分期护理
根据压疮分期，采取不同的护理措施，如清洁伤口、去除坏死组织、促进肉芽生长等。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。
环境管理
保持床单位清洁、干燥，避免潮湿、摩擦等刺激因素，促进压疮愈合。
康复训练指导
05
肢体功能恢复训练
被动运动
定期对患者进行关节活动、肌肉按摩等被动运动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
01
鼓励患者进行日常生活活动，如站立、行走、穿衣等，提高自理能力。
02
平衡和协调训练
通过平衡训练、协调运动等方式，帮助患者恢复肢体功能，减少跌倒风险。
03
主动运动
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