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血液净化护理教程

演讲人：

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目录

02

临床操作规范

01

血液净化技术概述

03

并发症预防处理

04

特殊患者护理

05

护理质量管控

06

新技术与培训

01

血液净化技术概述

基本定义与分类体系

01

血液净化定义

血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。

02

血液净化分类

根据技术原理和临床应用，血液净化可分为血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等多种类型。

治疗原理与适应症

血液净化通过清除血液中的有害物质，达到纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、净化血液、缓解症状等目的。

治疗原理

急慢性肾衰竭、药物中毒、多脏器功能衰竭、自身免疫性疾病等多种疾病。

适应症

01

02

设备组成与功能模块

血液净化设备主要由血液引出系统、净化处理系统、血液回输系统以及监测和控制系统等模块组成。

设备组成

血液引出系统负责将患者血液引出体外；净化处理系统是核心，负责去除血液中的有害物质；血液回输系统则将净化后的血液重新输回患者体内；监测和控制系统则对整个过程进行实时监测和控制，确保安全有效。

功能模块

02

临床操作规范

生命体征评估

评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，确保其处于稳定状态。

病情评估

了解患者原发病、并发症、既往病史以及治疗方案，评估血液净化的适应症和禁忌症。

血管通路评估

检查患者血管通路是否通畅，有无血肿、渗血、感染等异常情况。

心理评估

评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等情绪，并给予相应的心理疏导。

治疗前评估标准

根据患者情况选择合适的血管，如动脉、静脉、动静脉内瘘等。

对穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，防止感染。

使用合适的穿刺针和导管，按照无菌操作技术进行穿刺和置管，确保血管通路畅通。

用无菌敷料固定导管，防止脱落和感染，同时保护血管通路免受压迫和扭曲。

血管通路建立流程

选择合适的血管

消毒与铺巾

穿刺与置管

固定与保护

参数设定与监控要点

血流量

电解质平衡

血液净化效率

生命体征监测

根据患者体重、病情和血液净化治疗的要求，设定合适的血流量，确保治疗的有效性。

通过监测跨膜压、滤过压等指标，评估血液净化效率，及时调整治疗方案。

监测血钠、血钾等电解质水平，防止电解质紊乱的发生，及时调整置换液成分。

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

03

并发症预防处理

低血压应对策略

密切监测血压

调整超滤速度

补充生理盐水

停用降压药物

在血液净化过程中，应定期测量血压，以及时发现低血压症状。

对于出现低血压的患者，可适当减慢超滤速度，以缓解血容量不足的情况。

可适量补充生理盐水，以扩充血容量，提高血压。

在血液净化前，应停用降压药物，以避免药物引起的低血压。

凝血事件处置方案

评估凝血状况

在血液净化过程中，应定期监测患者的凝血状况，以及时发现凝血事件。

01

调整抗凝剂用量

根据患者的凝血状况，调整抗凝剂的用量，以避免过度抗凝或抗凝不足。

02

及时处理凝血事件

出现凝血事件时，应立即停止血液净化，采取相应措施处理凝血块，如使用溶栓药物等。

03

输血支持

在处理凝血事件时，可给予患者输血支持，以补充凝血因子和血液容量。

04

感染控制核心措施

严格遵守操作规程

在血液净化过程中，应严格遵守各项操作规程，确保无菌操作。

02

04

03

01

定期消毒设备和环境

定期对血液净化设备和环境进行消毒处理，以杀灭环境中的细菌和病毒。

加强患者教育

对患者进行无菌观念和卫生习惯的教育，以减少感染的风险。

合理使用抗生素

在患者出现感染症状时，应及时采集标本进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果合理使用抗生素。

04

特殊患者护理

儿童患者注意事项

生理特点

血管通路

心理护理

营养支持

儿童处于生长发育期，身体各器官功能未完全发育成熟，需注意药物剂量和血液净化治疗参数的调整。

关注儿童心理变化，及时缓解恐惧和焦虑情绪，提高治疗依从性。

选择适合的血管通路，避免反复穿刺和渗血，确保血液净化治疗的顺利进行。

根据儿童生长发育需求，提供充足的营养支持，保障其身体正常发育。

急危重症监护要点

生命体征监测

紧急处理

液体平衡

器官功能保护

密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。

熟练掌握各种急救技能和设备使用，如心肺复苏、气管插管等，确保患者生命安全。

严格控制患者液体出入量，避免水肿和心力衰竭等并发症的发生。

密切关注患者各器官功能状况，及时采取相应措施保护重要器官功能。

老年患者身体机能减退，需全面评估其身体状况，制定个性化的血液净化治疗方案。

老年患者对治疗的耐受性较差，需选择温和的血液净化治疗方式，减少治疗过程中的不适和风险。

老年患者易出现多种并发症，如低血