作用于血液及造血器官的药物 (3).pptVIP

LOGO关于作用于血液及造血器官的药物(3)第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一节抗凝血药

肝素Heparin水蛭素Hirudin香豆素类Coumarin第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日内源性凝血系统(Intrinsic)外源性凝血系统(Extrinsic)KaⅫⅫaHMW-KHMW-KPre--KⅪⅪaⅧⅧaCa2++PL+PF3ⅩⅩaⅤa+Ca2++PLⅩⅢaCa2+ⅩⅢⅡ(凝血酶原）Ⅱa(凝血酶）I（纤维蛋白原）I(可溶性)I??（难溶性纤维蛋白）ⅦⅦaKaⅫaCa2+Ⅲ+Ca2++PL第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日【化学结构和来源】【体内过程】iv【药理作用】1、抗凝：特点：快、强、短、体内体外都抗凝机制：ATIII(IIaXaXIaIXaXIIa)HCII促纤溶系统激活肝素heparin第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日2、降血脂：3、抗炎；保护血管内皮细胞；抑制血小板凝聚；抗平滑肌增殖【临床应用】1、治疗和预防血栓栓塞性疾病：2、DIC:3、防治心肌梗死、脑梗死、外周静脉术后血栓形成4、体内外抗凝：第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1、自发性出血：凝血时间和PTT对抗：鱼精蛋白。2、血小板减少3、过敏第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日1、分子量小2、选择性作用于Xa3、抗凝和致出血作用分离4、半衰期长低分子量肝素LMWH依诺肝素第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日香豆素类coumarins双香豆素dicoumarol华法林warfarin醋硝香豆素acenocoumardCoumarinWarfarinDicoumarin第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】Po生物利用度高，血浆蛋白结合率高【药理作用】1、抗凝：特点：慢、持久、体内抗凝机制：VitK拮抗剂IIaVIIaIXaXa第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】防治血栓栓塞性疾病【不良反应】1、自发性出血：凝血酶原时间对抗：vitk、新鲜血液2、致畸：【药物相互作用】第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日纤维蛋白溶解药链激酶streptokinase尿激酶urokinase组织型纤溶酶原激活物t-pA第二节纤维蛋白溶解药及纤维蛋白溶解抑制药

第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日纤溶酶原链激酶-纤溶酶原复合物t-pA尿激酶与纤维蛋白纤溶酶结合的纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白降解产物第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】特点：——血栓栓塞性疾病。【不良反应】1、过敏2、出血（氨甲苯酸解救）、血压降低：——潜在出血病人禁用第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日纤维蛋白溶解抑制药氨甲苯酸氨甲环酸6-氨基已酸【药理作用】对抗纤溶酶原激活因子【应用】1、尿激酶、链激酶过量致出血2、纤维蛋白溶解酶活性增高的出血（产后、肝、肺、前列腺、甲状腺术后）第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日第三节抗血小板药抑制血小板代谢药物阻碍ADP介导的