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上臂骨折的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急救处理规范
03
固定技术方法
04
康复护理策略
05
并发症预防
06
出院指导标准
01
骨折基础认知
01
骨折基础认知
PART
解剖结构解析
上臂骨由肱骨和肩胛骨、锁骨构成，肱骨是上臂唯一的长骨，上端有肱骨头与肩胛骨关节盂相关节，下端有肱骨滑车与尺骨鹰嘴相关节。
上臂骨结构
肌肉与肌腱
神经与血管
上臂肌肉包括前群的肱二头肌、肱肌和后群的肱三头肌，它们通过肌腱与骨骼相连，起到屈伸肘关节和肩关节的作用。
上臂的主要血管有肱动脉、肱深动脉等，神经主要包括桡神经、尺神经和肌皮神经，它们支配着上臂的肌肉和皮肤。
常见致伤机制
直接暴力
如重物砸伤、车祸等直接作用于上臂，导致骨折。
01
间接暴力
如跌倒时手掌着地，暴力通过手腕传导至肱骨，导致骨折；或肘关节扭伤时，肱骨髁上骨折等。
02
肌肉牵拉
如投掷运动或提重物时，肌肉剧烈收缩，可能牵拉肱骨下端导致骨折。
03
典型临床表现
疼痛与压痛
功能障碍
肿胀与瘀斑
畸形与异常活动
骨折后，患者常感到上臂剧烈疼痛，并在骨折部位有明显的压痛。
骨折后，局部血管破裂出血，形成血肿，导致上臂肿胀，并可能出现瘀斑。
骨折后，患者常出现上臂活动受限，不能完成日常活动，如抬臂、握拳等。
骨折后，上臂可能出现成角、缩短等畸形，并出现异常活动，如骨折端有异常移动等。
02
急救处理规范
PART
现场制动操作
上肢骨折应固定于舒适、功能位，避免关节活动加重损伤。
制动原则
使用绷带、三角巾等物品将患肢固定在身体或健肢上，确保骨折部位不活动。
制动方法
避免过紧或过松，影响血液循环或固定效果。
注意事项
冰敷与止血要点
减轻肿胀、缓解疼痛，减少出血和组织损伤。
冰敷目的
冰敷方法
止血处理
使用冰袋或冷毛巾敷于骨折部位，每次敷20-30分钟，每日多次。
如骨折部位有出血，应抬高患肢，并用干净纱布加压止血。
转运注意事项
保持患肢稳定
转运过程中，确保患肢始终处于制动状态，避免再次受伤。
01
选择合适体位
患者应保持舒适体位，避免长时间压迫患肢。
02
密切观察病情
转运过程中，注意观察患者生命体征、神志、患肢感觉和运动情况，及时处理异常情况。
03
03
固定技术方法
PART
夹板固定步骤
选择合适的夹板
固定夹板
放置夹板
定期检查
根据骨折部位和程度选择合适的夹板，确保夹板长度、宽度和弧度与患肢相适应。
将夹板放在患肢的内外侧，用绷带或纱布将其固定，注意保持患肢的功能位。
用绷带或纱布将夹板固定，避免夹板移位或松动，同时观察患肢的血液循环和感觉情况。
定期检查夹板的固定情况，如有松动或移位应及时调整，以避免骨折移位。
石膏固定标准
石膏的选用
根据骨折部位和程度选择合适的石膏类型，如普通石膏、高分子石膏等。
石膏的拆除
根据骨折愈合情况和医生建议，适时拆除石膏，进行功能锻炼。
石膏的固定
将石膏浸泡在水中，挤出多余的水分，然后迅速将石膏绷带固定在患肢上，注意保持石膏的平整和紧密。
石膏的干燥
将固定好的石膏放置在通风干燥的地方，避免受潮和变形。
牵引护理要点
牵引的选择
牵引的重量
牵引的角度
牵引的持续时间
根据骨折类型和部位选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨牵引等。
根据患者的体重和骨折类型调整牵引重量，确保牵引力适宜。
根据骨折部位和移位情况调整牵引角度，保持骨折端的稳定。
根据骨折愈合情况和医生的建议确定牵引的持续时间，避免过度牵引导致关节僵硬。
04
康复护理策略
PART
早期活动训练
进行被动和主动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度训练
通过等长收缩肌肉来增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。
肌肉等长收缩训练
根据骨折类型和康复阶段，进行适当的功能锻炼，如握拳、提物等。
功能锻炼
物理治疗方案
康复体操
在专业指导下进行康复体操，增强肌肉力量和关节活动度。
03
如超声波、电疗等物理疗法，促进局部血液循环和组织修复。
02
理疗设备使用
热敷和冷敷
根据情况交替使用热敷和冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
01
疼痛管理措施
药物镇痛
在疼痛难以忍受时，使用医生开具的镇痛药物。
01
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻疼痛和肿胀。
02
心理疏导
通过听音乐、冥想等方式，缓解疼痛带来的焦虑和不适感。
03
05
并发症预防
PART
神经血管监测
骨折后需评估周围神经损伤情况，如桡神经、尺神经和正中神经等。
神经损伤评估
血管损伤观察
感觉与运动功能监测
定期检查上肢血液循环状况，如颜色、温度、毛细血管充盈等。
测量感觉和运动功能，确保神经传导和肌肉活动正常。
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性，预防血栓形成。
抗凝药物使用
穿戴合适的弹性袜，促进下肢静脉血液回流，减少血栓风险。
弹性袜应用
在疼痛允
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