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中医治疗糖尿病用药规律研究

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02

中药用药核心规律

03

常用中药分类

04

经典方剂应用

05

现代研究进展

06

临床实践要点

01

中医理论认知基础

01

中医理论认知基础

PART

消渴病病机演变

阴虚燥热，气阴两虚，表现为口渴多饮、多食易饥、尿多、消瘦等。

初期

阴虚火旺，伤及脾胃，表现为口渴多饮加重、消谷善饥、大便干结、舌红苔黄等。

中期

阴损及阳，阴阳两虚，表现为消瘦明显、乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等。

后期

三焦辨证分型标准

下焦消渴

以肾虚为主，表现为尿频量多、腰膝酸软、乏力、畏寒肢冷等。

03

以胃热为主，表现为多食易饥、大便干结、舌红苔黄燥等。

02

中焦消渴

上焦消渴

以肺热为主，表现为口渴多饮、咽干口燥、心烦失眠、舌红苔黄等。

01

扶正祛邪治则体系

扶正

益气养阴，滋补肝肾，包括使用人参、黄芪、麦冬、五味子等中药。

01

祛邪

清热润燥，活血化瘀，包括使用黄连、黄芩、丹皮、赤芍等中药。

02

兼顾

调理脾胃，运化水湿，包括使用白术、茯苓、泽泻等中药。

03

02

中药用药核心规律

PART

补泻兼施用药特点

补虚药与泻实药并用

糖尿病的中医治疗注重补虚与泻实相结合，常用药物中既有补虚药如人参、黄芪、山药等，又有泻实药如黄连、黄柏、大黄等。

健脾补肾为主

注重活血化瘀

糖尿病以脾肾两虚为主要病机，治疗中常用健脾补肾药物，如黄芪、白术、山药、枸杞子等。

糖尿病易引发血液循环障碍，治疗中需注重活血化瘀，常用药物如丹参、桃仁、红花等。

1

2

3

药性归经分布规律

糖尿病与脾功能失调密切相关，治疗用药以脾经药物为主，如白术、黄芪、山药等。

脾经药物居多

肝肾同治

多经药物协同作用

糖尿病易导致肝肾阴虚，治疗中需兼顾肝肾，常用药物如枸杞子、山茱萸、熟地黄等。

中医治疗糖尿病常采用多经药物协同作用，如黄连、黄柏、知母等可清热泻火，同时入心经、肾经等。

在配方中，君药与臣药应相互协调，君药针对主要病机，臣药辅助君药加强疗效。

君臣相宜

佐药在配方中起到制约作用，防止药物过于寒凉或温热，如使用知母制约黄芪的温燥之性。

佐药制约

在配方中应避免使用相反的药物，如同时使用甘遂与甘草会产生剧烈毒性反应。

禁用相反药物

君臣佐使配伍禁忌

03

常用中药分类

PART

黄芪

补气升阳，益卫固表，利水消肿。

01

人参

大补元气，复脉固脱，补脾益肺。

02

山药

益气养阴，补脾肺肾，固涩止泄。

03

枸杞子

滋补肝肾，益精明目，养血安神。

04

补虚类核心药物

清热类代表药材

石膏

清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。

01

知母

清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦。

02

黄连

清热燥湿，泻火解毒，凉血止血。

03

黄芩

清热燥湿，凉血解毒，安胎止血。

04

活血类组方要素

丹参

桃仁

红花

川芎

活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈。

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

活血通经，散瘀止痛，凉血解毒。

活血行气，祛风止痛，通达气血。

04

经典方剂应用

PART

山药

补脾益肾，固肾涩精，为臣药。

熟地黄

滋阴补肾，填精补髓，为君药。

丹皮

清泄肝火，活血化瘀，为佐药。

山萸肉

补肝肾，涩精气，为臣药。

泽泻

利水渗湿，泄肾中浊气，为佐药。

茯苓

利水渗湿，健脾安神，为使药。

六味地黄汤组方分析

02

03

05

06

04

01

适应症一

口渴、多饮、多尿，舌红苔黄，脉洪大者。

01

适应症二

糖尿病伴有高热、口渴、大汗出、脉虚大者。

02

适应症三

糖尿病合并感染，热毒炽盛者。

03

适应症四

糖尿病并发酮症酸中毒，见口渴、烦躁、呼吸深长、脉数者。

04

白虎加人参汤适应症

消渴方配伍特色

以清热润燥为主，如天花粉、葛根、麦冬等。

消渴方一

以益气生津为主，如人参、黄芪、山药等。

消渴方二

以滋阴补肾为主，如熟地黄、枸杞、山萸肉等。

消渴方三

以活血化瘀为主，如丹参、桃仁、赤芍等。

消渴方四

05

现代研究进展

PART

降糖活性成分研究

多糖类

多糖类成分是中药中重要的降糖活性成分之一，如黄芪多糖、枸杞多糖等。

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黄酮类

黄酮类化合物具有显著的降糖作用，如葛根黄酮、桑叶黄酮等。

02

皂苷类

皂苷类成分也具有较强的降糖活性，如人参皂苷、三七皂苷等。

03

生物碱类

一些生物碱类成分具有降糖作用，如小檗碱、苦参碱等。

04

胰岛素敏感性调节

一些中药复方能够提高胰岛素敏感性，如六味地黄丸、金匮肾气丸等。

中药复方

单味中药

活性成分

单味中药如黄芪、人参、当归等也能够调节胰岛素敏感性。

中药中的多糖、黄酮、皂苷等活性成分可作用于胰岛素信号通路，提高胰岛素敏感性。

并发症防治机理

心血管并发症

糖尿病肾病

视网膜病变

神经系统并发症

中药可通过抑制心肌细胞凋亡、改善心肌供血等方式，预防糖尿