临床医嘱手册.docVIP

急性苯中毒

甲醇中毒

长期医嘱

内科护理常规

一级护理

高蛋白及高糖半流质饮食

或高蛋白及高糖流质饮食

病重

或病危

双眼戴眼罩避光

叶酸10—20毫克3次／日

碳酸氢钠2克4次／日

维生素B1100毫克肌注

2次／日

地塞米橙20毫克

维生素B6100毫克

IO％葡萄糖液500毫升f

静滴1次／日

临时医嘱

取胃内容物、剩余毒物、血或尿液

作毒物升析测定(甲醇、甲酸)

血、尿酮体测定

血电解质、血气升析

眼底检查

心电图

头部cT

2％～3％碳酸氢钠溶液洗胃(经

口中毒者)

洗毕由胃管注人33％硫酸钠60

毫升

5％碳酸氢钠250毫升

静滴(快速)立即

95%医用乙醇50ml

5％葡萄糖液500毫升静滴

血液透析必要时

注(1)乙醇可帮助甲醇解毒，加速其排泄具体用法有二：①95％医用乙醇1毫

升／千克体重．用暂萄糖液配成5％~10%乙醇溶液静滴，每小时200毫升；②50%医用乙

醇15毫升/千克体重配成%5溶液口服。以后《每2小时0.5~1毫升/千克体重维持。

均用至病情明显好转(一般约4日)停用。但有明显中枢抑制着不宜用此疗法。

(2)纠正酸中毒是救治本中毒的关键之一，如仍未及时纠正酸中毒可用碳酸氢钠

4克/次，口服，l次/15分．直血pH恢复正常。

(3)叶酸盐可促进甲醇氯化成二氧化碳，不能口服者可静脉滴入，剂量50毫克/日。

〔4〕有视力障碍者可适当给予利尿剂，必要时腰椎穿刺放脑脊液5~15毫升，以改善眼底血液循环，防止视神经萎缩。

急性苯中毒

长期医嘱

内科护理常规

一级护理

半流质饮食

病危

或病重

测血压、脉搏、呼吸

1次／2小时

吸氧

葡醛内酯0.5克

维生素c3克

维生素B6100毫克

10％葡萄糖液500毫升

静滴1次／日

细胞色素c30毫克

三磷腺苷40毫克

辅酶A100单位J

10％葡萄糖液500毫升

静滴1次／日

青霉素80万单位肌注

2次／日

维生素B1100毫克肌注

2次／日

普萘洛尔10毫克3次／日

血小板计数

肝肾功能

血电解质及CO2结合力

胸部x线透视

心电图

青霉素皮试

细胞色素c皮试

2％碳酸氢钠洗胃(经口中毒

洗毕由胃管注八液状石蜡

洼(1)急救中用肾上腺素及吗啡。

(2)注意防治脑水肿。

(3)诡妄、抽搐着用镇痉剂。

(4)防止使用损害造血系统的药物。

(5)明显中毒性心肌损害及中毒性脑水肿均可使用糖皮质激素

亚硝酸盐中毒

长期医嘱

内科护理常规

一级护理

或二级护理

半流质饮食

病重

吸氧

维生素B1100毫克肌注

2次／日

50％葡萄糖液60毫升

细胞色素c15～30毫克

维生素C3克

辅酶A100单位

10％葡萄糖液500毫升

静滴1次／日

临时医嘱

血高铁血红蛋白测定心电图

细胞色素C皮试

l：2000—1：5000高锰酸钾液

洗胃

洗毕由胃管注入50％硫酸镁50

毫升

1％亚甲蓝5~10毫升

50％葡萄糖液40毫升

静注立即

注(1)首次注射亚蓝l一2小时后，如紫绀不退或再现可重复以上剂量或半量。

亚蓝最好与维生素c同时并月。亚甲蓝可口服，3—5毫克／千克体重，3次／日。

(2)肠源性青紫的处理同此中毒．如为小儿中毒．药物、饮食、护理均按儿童剂

凉及需要处理。，

(3)mET降0力衰竭、惊厥等均Ⅳ症*理。

(4)严重病例可考虑输新鲜血。

(5)紧急情况缺乏教条件日“刺^中、№泉、音#、迎香、内关、足=Ⅲ等

A位。

氰化物中毒

长期医嘱

内科护理常规

一级护理

流质饮食

病危

吸氧(可高压氧)

测血压、脉搏、呼吸1次／小时

胰岛素16单位

葡醛内酯0.5克

细胞色素C30毫克

10％葡萄糖液500毫升

50％葡萄糖液60毫升静滴2次/日

青霉素80万单位肌注2次/日

临时医嘱

剩余毒物或胃内窖作氰化物定性

检查

尿中硫氰酸盐定量测定

血氰化血红蛋白吸收光谱测定

血、尿常规

心电图

青霉素皮试

细胞色索c皮试

1：2000一l5000高锰酸钾洗

胃(经口中毒)

洗毕每15升注入1匙硫酸亚铁再用5％一10％硫代硫酸钠液

洗胃

青霉素80万单位肌注

2次／日

高铁血红蛋白形成剂与硫代硫酸

钠(先于洗胃或与洗胃同时进

行〕

或依地酸二钻300毫克

50％葡萄糖渡40毫升

缓慢静注立即

50％硫代硫酸钠25～50毫升

于依地酸二钴往后立即静注

注(I)氰化物的毒性在f氰离fn迅《与im!自№色素氧化酶∞：竹铁结台，

m断T目胞∞±物氧*n程，造成所谓“细胞内$息。