缺铁性贫血治疗.pptx

缺铁性贫血治疗演讲人：日期:

目录02病因与诊断01疾病概述03治疗原则04药物选择策略05特殊情况处理06长期管理规范

01疾病概述

定义与流行病学01定义缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。02流行病学缺铁性贫血是全球最常见的贫血类型，尤其在发展中国家更为普遍。儿童、育龄妇女和老年人更易患病，且男性患病率高于女性。

临床表现特征面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等。贫血表现组织缺铁表现特殊表现精神神经症状，如易激动、烦躁、注意力不集中、记忆力减退等；消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；以及体力下降、易感染等。儿童缺铁性贫血可能出现异食癖，如喜食泥土、墙皮等；女性患者可能出现月经失调、不孕等症状。

诊断标准分级诊断标准分级标准根据血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量等指标，结合铁代谢指标如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等，进行综合诊断。根据贫血的严重程度，可分为轻度、中度、重度和极重度四级。轻度贫血时，血红蛋白浓度在90-120g/L之间；中度贫血时，血红蛋白浓度在60-90g/L之间；重度贫血时，血红蛋白浓度在30-60g/L之间；极重度贫血时，血红蛋白浓度低于30g/L。

02病因与诊断

常见病因分类铁摄入不足饮食中缺乏铁元素，无法满足身体对铁的需求，是缺铁性贫血的主要原因。包括食物中铁含量不足、吸收不良等。铁吸收障碍铁丢失过多胃肠道疾病、药物影响等因素导致铁吸收不良，如慢性萎缩性胃炎、肠吸收不良综合征等。长期慢性失血，如月经过多、消化道出血等，导致铁丢失过多，超出身体代偿能力。123

血常规检查血红蛋白（Hb）降低，平均红细胞体积（MCV）减小，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均降低。实验室检查项目铁代谢检查血清铁（SI）降低，总铁结合力（TIBC）升高，转铁蛋白饱和度（TS）降低。骨髓象检查骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少，这是诊断缺铁性贫血的重要依据。

鉴别诊断要点如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，这些贫血类型血红蛋白降低程度不同，且有其特有的实验室指标变化。与其他类型贫血的鉴别如慢性炎症、肿瘤等，这些疾病也可导致贫血，但通常伴有原发疾病的症状和体征，且铁代谢指标不一定异常。与慢性疾病引起的贫血的鉴别铁粒幼细胞性贫血是一种特殊的贫血类型，其特点是骨髓铁染色显示铁粒幼细胞增多，但血清铁和转铁蛋白饱和度等指标可能正常或升高，需与缺铁性贫血进行鉴别。与铁粒幼细胞性贫血的鉴别

03治疗原则

补铁治疗核心目标纠正铁缺乏原因针对导致铁缺乏的根本原因进行治疗，防止复发。03补充足够的铁，以满足机体铁的需求，并恢复体内的铁储存。02恢复铁储存提高血红蛋白通过补充铁剂，提高血液中血红蛋白含量，从而改善贫血症状。01

剂量计算方法按体重计算剂量应根据患者体重及贫血程度计算，通常为每公斤体重补充元素铁2-6毫克。01口服铁剂剂量口服铁剂时，剂量应分次服用，以提高吸收效率，并减少胃肠道不适。02剂量调整治疗过程中需根据患者血红蛋白和铁指标的变化适时调整剂量，避免过量或不足。03

疗程控制标准补铁治疗应持续至血红蛋白恢复正常水平，通常需要数周至数月时间。血红蛋白恢复正常铁储存指标恢复症状改善除血红蛋白外，还需关注铁储存指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等，确保铁储存得到恢复。患者贫血相关症状，如疲乏、无力、头晕等应得到明显改善，以评估治疗效果。

04药物选择策略

最常用的口服铁剂，价格便宜，疗效可靠。口感较好，胃肠道反应小，适合儿童服用。含铁量高，吸收利用好，但价格相对较高。口服铁剂应在餐后服用，以减少胃肠道刺激；需与维生素C同服，以增加铁的吸收。口服铁剂类型与用法硫酸亚铁葡萄糖酸亚铁血红素铁用法

静脉铁剂适用场景如胃肠道疾病、消化道出血等。口服铁剂无效或不能耐受时需快速补充铁剂以纠正贫血。严重缺铁性贫血如孕妇、哺乳期妇女等。铁的需求量增加

联合用药注意事项避免与抗酸药同服补充维生素C避免与牛奶、茶、咖啡同服注意药物间的相互作用抗酸药会影响铁的吸收。这些食品中的成分会影响铁的吸收。维生素C可增加铁的吸收，建议同时补充。如铁剂与某些抗生素、抗病毒药物等可能存在相互作用，需避免同时使用。

05特殊情况处理

孕妇及儿童治疗要点01孕妇缺铁性贫血治疗孕妇缺铁性贫血应增加铁剂摄入，补充叶酸和维生素B12，加强营养，定期检查血红蛋白水平，以预防胎儿宫内发育迟缓、早产和死胎。02儿童缺铁性贫血治疗儿童缺铁性贫血应采用口服铁剂治疗，同时注重饮食调整，增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，并注意补充维生素C以促进铁的吸收。

慢性肾衰竭患者贫血治疗慢性肾衰竭患者应采用促红细胞生成素（EPO）治疗，同时补充铁剂、叶酸和