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产科相关疾病护理

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CONTENTS

01

妊娠期高血压疾病

02

妊娠期糖尿病管理

03

前置胎盘护理规范

04

产后出血应对策略

05

产褥感染防治措施

06

新生儿护理重点

01

妊娠期高血压疾病

疾病分类与临床表现

妊娠期高血压

妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常。

子痫前期

妊娠期高血压伴有蛋白尿或其他器官功能损害,如肝肾功能异常、血小板减少等。

子痫

在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压患者在妊娠20周后出现蛋白尿或血压进一步升高。

血压监测与护理要点

定期监测血压

家中自测血压

观察症状

卧床休息

每次产检应测量血压,并告知孕妇正常血压范围。

教会孕妇如何自测血压,以便及时发现血压升高。

注意孕妇是否出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,如有应立即就医。

对于血压较高或有明显症状的孕妇,应卧床休息,左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液回流。

子痫前期并发症预防

预防脑血管意外

子痫前期患者易发生脑血管意外,应密切监测血压变化,及时给予降压治疗。

预防HELLP综合征

HELLP综合征是子痫前期的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,应尽早识别并处理。

预防肝脏损害

子痫前期可出现肝功能异常,应定期监测肝功能,避免使用损害肝脏的药物。

预防胎盘早剥

子痫前期患者胎盘早剥的风险增加,应定期进行产前检查,及时发现并处理胎盘早剥的诱因。

02

妊娠期糖尿病管理

血糖筛查时间

在首次产前检查时应进行血糖筛查,孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

血糖筛查与诊断标准

诊断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L,OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,任一时间点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

血糖监测

孕妇应在家进行血糖监测,并定期将结果反馈给医生,以便及时调整治疗方案。

饮食控制与运动指导

饮食控制原则

运动指导

饮食计划制定

饮食与运动协调

控制总热量摄入,保证营养均衡,合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,增加膳食纤维的摄入。

根据孕妇的身高、体重、活动量等因素制定个性化的饮食计划,避免高糖、高脂、高盐食物的摄入。

鼓励孕妇进行适量运动,如散步、孕妇瑜伽等,以提高身体代谢水平,促进血糖控制。

饮食控制和运动应相互协调,避免过度节食或剧烈运动导致的血糖波动。

胰岛素治疗注意事项

胰岛素使用指征

胰岛素剂量调整

胰岛素注射技巧

胰岛素治疗监测

当饮食控制和运动指导无法使血糖达到理想水平时,应在医生指导下使用胰岛素治疗。

胰岛素的剂量应根据孕妇的血糖水平、饮食和运动情况进行调整,以达到最佳的血糖控制效果。

孕妇应掌握正确的胰岛素注射技巧,包括注射部位的选择、注射方法、注射深度等,以保证药物的吸收和效果。

孕妇在使用胰岛素治疗期间应定期进行血糖监测,以及时发现低血糖或高血糖,并在医生指导下调整治疗方案。

03

前置胎盘护理规范

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。

类型识别与风险评估

前置胎盘类型

评估孕妇一般情况,包括孕周、孕次、产次、年龄、剖宫产史等,以及有无贫血、胎位异常等,评估发生前置胎盘的风险。

风险评估

定期进行超声检查,确定胎盘位置、类型及与宫颈内口的关系,为临床处理提供依据。

超声检查

出血紧急处理流程

一旦发现前置胎盘出血,应立即就医,并尽可能保持平卧姿势,减少活动量。

立即就医

根据出血量及孕周,采取相应紧急处理措施,如输液、输血、抑制宫缩、促胎肺成熟等。

紧急处理

密切监测孕妇生命体征及胎儿情况,及时发现并处理并发症。

监测病情

卧床休息与安全宣教

卧床休息

自我监测

避免刺激

安全宣教

出血期间需绝对卧床休息,建议左侧卧位,以减少子宫对下腔静脉的压迫,改善胎儿供氧。

保持情绪稳定,避免精神刺激和性生活,以减少子宫收缩和出血风险。

教会孕妇自我监测胎动和宫缩情况,如有异常及时报告医生。

加强孕妇安全教育,避免进行增加腹压的活动,如提重物、用力排便等,以免诱发出血。

04

产后出血应对策略

出血量评估方法

目测法

称重法

容积法

血红蛋白监测

通过直接观察血液流失量进行估计,误差较大,但便于快速评估。

通过称量分娩前后产妇和浸满血液的纱布、产单等物品的重量差来估算出血量,较为准确。

使用专用容器收集血液,并测量容器内血液的体积来评估出血量,准确度高。

连续监测产妇的血红蛋白水平,评估其血液丢失情况。

宫缩药物使用规范

药物选择

根据产妇的具体情况,选择适当的宫缩药物,如缩宫素、卡贝缩宫素等。

01

用药时机

在胎盘娩出后,立即给予宫缩药物,以预防产后出血。

02

药物剂量

根据

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