输血并发症护理要点.pptx

输血并发症护理要点

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目录

02

过敏反应管理

01

发热反应护理

03

循环超负荷应对

04

溶血反应处置

05

细菌污染防控

06

疾病传播预防

01

发热反应护理

反应定义与发生机制

01

定义

发热反应是指输血后患者体温升高≥2℃，或以输血前患者体温为基础，体温升高≥1℃，且输血后体温持续升高的一种输血不良反应。

02

发生机制

发热反应主要由免疫反应、致热源反应、细菌污染反应和溶血反应等引起。

即时护理措施

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出现发热反应时，应立即停止输血，并更换输血器。

停止输血

根据医嘱给予抗过敏、退热等药物治疗。

药物治疗

采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等，以降低患者体温。

物理降温

01

03

02

密切观察患者生命体征、体温变化及伴随症状，以便及时处理。

密切观察

04

预防策略与观察要点

输血前进行相容性试验，严格掌握输血指征，避免不必要的输血；输血时严格执行无菌操作，避免血液污染。

预防策略

输血过程中及输血后，应密切观察患者体温变化及有无发热反应症状，如寒战、高热等。同时，注意患者生命体征、尿量等指标的变化，以便及时发现并处理输血不良反应。

观察要点

02

过敏反应管理

过敏类型与临床表现

荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、腹痛、腹泻、过敏性休克等。

急性过敏反应

发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。

通常在输血几分钟内出现，症状较重，可危及生命。

发生在输血后几天至几周，症状较轻，但持续时间较长。

迟发性过敏反应

速发型过敏反应

迟发型过敏反应

紧急处理流程

立即停止输血

一旦出现过敏反应，应立即停止输血，并保留输血通道。

给予抗过敏药物

如肾上腺素、抗组胺药、皮质类固醇等，以缓解过敏症状。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。

循环支持

对于出现过敏性休克的患者，应立即给予补液、升压等抗休克治疗。

预防性抗过敏方案

患者输血前预防

血液制品选择

供血者选择

环境与设备准备

有过敏史者应在输血前半小时口服抗组胺药或皮质激素。

尽量选择无过敏史的供血者，反复有过敏反应者可选择洗涤红细胞或冰冻红细胞。

禁用血浆及血浆制品，尽量去除白细胞或微聚物，但需注意血浆蛋白可透过滤器。

输血前做好环境准备，备好抗过敏药物及急救设备，以备不时之需。

03

循环超负荷应对

高危患者识别标准

了解患者的心功能状况、输血史、过敏史等，以识别潜在的高危患者。

病史询问

密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常。

体征观察

严格掌握输血指征，避免不必要的输血，降低循环超负荷的风险。

输血指征评估

症状监测与液体管控

症状监测

定期评估患者的心功能状况，注意有无呼吸困难、心悸、颈静脉怒张等循环超负荷的症状。

01

液体管理

严格控制输血量和速度，避免液体过量导致循环超负荷。

02

利尿剂应用

在必要时，可遵医嘱使用利尿剂，促进液体排出，减轻心脏负担。

03

急救体位与氧疗规范

发生循环超负荷时，应立即将患者置于端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，缓解症状。

给予高流量氧气吸入，以缓解患者的缺氧状况，改善心功能。

在急救过程中，应准备好强心、利尿、扩血管等急救药物，以便随时应用。

急救体位

氧疗应用

急救药物准备

04

溶血反应处置

早期识别标志

血红蛋白尿

溶血后血红蛋白进入尿液，形成血红蛋白尿。

03

溶血后产生大量血红蛋白，导致肾小管堵塞，引起腰部酸痛。

02

腰背酸痛

寒战、高热

患者出现寒战、高热等输血反应早期症状。

01

立即停输与抗休克处理

一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，防止病情恶化。

立即停止输血

保留静脉通道，以便及时输注药物和液体。

保持静脉通道

对于出现休克的患者，应迅速进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。

抗休克治疗

肾功能保护措施

利尿

应用利尿剂，促进血红蛋白排出，减轻肾脏负担。

02

04

03

01

监测肾功能

定期监测肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，及时发现并处理肾脏损害。

碱化尿液

口服或静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白沉积于肾小管。

透析治疗

对于严重溶血反应，应考虑进行透析治疗，以清除体内的血红蛋白和代谢产物，保护肾脏功能。

05

细菌污染防控

污染风险环节分析

采血环节

采血环境无菌技术操作不规范，采血器具、试剂或血液容器等受到污染。

01

贮存环节

血液及血液制品在贮存过程中温度控制不当或受到污染。

02

输血环节

输血操作不规范，如未严格执行无菌技术、输血器具或连接管路受到污染等。

03

感染症状监测方法

炎症反应监测

观察患者是否出现炎症反应，如红肿、疼痛等。

03

定期进行血液细菌培养、血常规等检测，及时发现异常情况。

02

血液指标检测

观察患者体征

密切监测患者体温、寒战、皮疹等感染症