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乳腺外科术后护理

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目录

CONTENTS

01

术后基础监护

02

疼痛管理策略

03

切口护理规范

04

并发症预防

05

康复训练指导

06

心理支持体系

01

术后基础监护

生命体征监测规范

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术后常规测量体温，每4小时一次，至体温正常后改为每日一次。

体温

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度。

呼吸

定时测量脉搏，注意脉率变化及节律是否规整。

脉搏

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02

密切监测血压变化，尤其是术后初期和病情变化时。

血压

04

引流管维护操作要点

保持引流通畅

观察引流物性状

防止感染

拔管指征

定时挤压引流管，避免堵塞，确保引流物顺利排出。

注意引流物的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生。

严格遵守无菌操作，保持引流管周围皮肤清洁干燥。

根据引流情况，适时拔除引流管。

根据医嘱进行肌力评估，了解肌肉恢复情况。

评估肌力

观察关节活动是否受限，鼓励患者进行主动和被动运动。

关节活动度

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04

检查肢体远端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况。

观察肢体远端血运

询问患者疼痛部位、程度及持续时间，及时给予镇痛治疗。

疼痛评估

肢体活动度观察标准

02

疼痛管理策略

镇痛药物分级使用

轻度疼痛

使用非阿片类镇痛药和辅助药物，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

01

中度疼痛

使用弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等，并可合并使用非阿片类镇痛药和辅助药物。

02

重度疼痛

使用强阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，并可合并使用非阿片类镇痛药和辅助药物。

03

冷敷

可减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤。

01

热敷

可促进血液循环和缓解肌肉痉挛，但要注意避免烫伤。

02

按摩

可缓解疼痛和肌肉紧张，但要避免过度按摩造成疼痛加重。

03

针灸

通过刺激穴位缓解疼痛，但需选择经验丰富的医师操作。

04

非药物干预措施

疼痛评估记录流程

评估频率

评估内容

记录方法

疼痛处理

术后即刻开始评估，根据疼痛程度确定评估频率，疼痛评分高时应增加评估次数。

包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等，以及伴随的症状如恶心、呕吐等。

每次评估后将疼痛评分和相关内容记录在疼痛评估记录单上，以便医护人员了解疼痛情况并调整治疗方案。

根据评估结果，及时采取有效的镇痛措施，包括药物治疗和非药物干预，并记录处理效果。

03

切口护理规范

根据切口渗出情况及时更换敷料，保持切口清洁干燥。

更换频率

敷料更换操作步骤

更换敷料时需严格遵循无菌操作规范，防止交叉感染。

无菌操作

根据切口恢复情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。

敷料选择

每次更换敷料时需观察伤口情况，包括红肿、渗出、疼痛等。

伤口评估

感染早期识别指标

切口红肿

切口周围皮肤出现红肿，可能伴有疼痛或发热。

01

渗出液异常

切口渗出液浑浊、有异味，或呈脓性。

02

疼痛加剧

切口疼痛突然加剧，或伴有跳痛、刺痛等异常感觉。

03

体温异常

患者体温升高，出现发热等全身感染症状。

04

瘢痕管理建议

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避免使用刺激性强的洗涤剂或护肤品清洗切口，以免加重瘢痕。

避免刺激

根据手术部位和恢复情况，逐步进行功能锻炼，促进康复。

功能锻炼

适当按摩和压迫瘢痕，有助于软化和平复瘢痕。

按摩与压迫

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03

02

定期回医院随访，及时发现并处理瘢痕异常情况。

随访观察

04

04

并发症预防

淋巴水肿干预方案

早期活动

加压包扎

手法按摩

抬高患肢

术后尽早进行患肢的活动，如握拳、屈伸肘腕关节等，以促进淋巴回流。

使用弹力绷带对患肢进行加压包扎，以减少渗液和出血，降低淋巴水肿的发生率。

专业医师可进行淋巴按摩，沿淋巴管方向轻柔按摩患肢，促进淋巴液回流。

将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用促进淋巴液回流，减轻水肿。

采用Caprini血栓风险评估工具，对患者进行个体化评估，确定风险等级。

包括年龄、手术部位、手术时间、卧床时间、血液高凝状态等，综合评估患者发生血栓的风险。

根据评估结果，采取针对性的预防措施，如使用弹力袜、气压治疗、药物预防等。

术后定期行超声检查，及时发现并处理血栓。

血栓风险评估方法

评估工具

评估指标

预防措施

定期检查

保持呼吸道通畅

辅助排痰

术后保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰措施。

呼吸道管理要点

卧位护理

全麻未清醒时，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后，可取半卧位，有利于呼吸和引流。

疼痛管理

有效控制疼痛，减轻患者痛苦，避免因疼痛而不敢咳嗽、排痰，导致呼吸道堵塞。

05

康复训练指导

上肢功能锻炼计划

早期康复训练

术后24小时内进行握拳、手腕活动等局部锻炼，促进血液循环，防止血栓形成。

01

肩部运