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N外科系统模拟题（附参考答案）

1.患者男，65岁。因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.心力衰竭

D.细菌污染反应

E.碱中毒

参考答案：C。答案分析：大量快速输血后出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰、颈静脉怒张、双肺湿啰音等表现，符合心力衰竭的症状，故为C。

2.男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施最恰当的是

A.禁食及输液观察

B.剖腹探查

C.腹部B超检查

D.立即应用抗生素

E.密切观察腹部体征及生命体征变化

参考答案：E。答案分析：患者目前生命体征平稳，仅有腹部压痛无反跳痛，可先密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不急于手术等处理，故E正确。

3.女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，伴有恶心、呕吐，无发热，右上腹压痛反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。诊断为急性胆囊炎，最佳的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.补液止痛治疗

C.急诊行胆囊切除术

D.观察病情，待病情缓解后行胆囊切除术

E.急诊行胆囊造瘘术

参考答案：C。答案分析：急性胆囊炎诊断明确，且有明显的腹膜炎体征，应尽早行急诊胆囊切除术。

4.男，55岁。上腹部隐痛伴乏力、消瘦、食欲减退5个月。检查：上腹部可触及包块，质地坚硬，移动度差，考虑为胃癌，为明确诊断，最有价值的检查是

A.胃镜检查及病理活检

B.上消化道钡餐造影

C.CEA测定

D.B超检查

E.CT检查

参考答案：A。答案分析：胃镜检查及病理活检是诊断胃癌的金标准，能直接观察病变并获取组织进行病理诊断。

5.男，25岁。因交通事故致左大腿开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应采取的措施是

A.固定骨折

B.止血

C.止痛

D.包扎伤口

E.迅速转运

参考答案：B。答案分析：开放性骨折伴大量出血时，首要的处理是止血，防止休克发生。

6.女，35岁。甲状腺大部切除术后1天，出现面部及手足麻木，最可能的原因是

A.损伤了喉返神经

B.损伤了喉上神经

C.甲状旁腺功能减退

D.切口内出血

E.气管塌陷

参考答案：C。答案分析：甲状腺大部切除术后出现面部及手足麻木是甲状旁腺功能减退，导致血钙降低引起的。

7.男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后4天，突然出现右上腹剧烈疼痛，伴局部压痛、反跳痛、肌紧张，最大可能是

A.吻合口漏

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎

D.溃疡复发

E.急性胰腺炎

参考答案：B。答案分析：毕Ⅰ式胃大部切除术后，若出现右上腹剧痛伴腹膜刺激征，多为十二指肠残端破裂所致。

8.女，28岁。产后3周，右乳房胀痛伴发热3天，查体：体温38.5℃，右乳房外上象限红肿，压痛明显，有波动感，诊断为急性乳腺炎，脓肿形成，最佳治疗方法是

A.局部热敷

B.应用抗生素

C.切开引流

D.停止哺乳

E.吸净乳汁

参考答案：C。答案分析：急性乳腺炎脓肿形成后应及时切开引流。

9.男，60岁。因腹股沟疝行手术治疗，术后患者取平卧位，腘窝处下垫软枕，其主要目的是

A.减轻切口疼痛

B.有利于呼吸

C.防止疝复发

D.减少阴囊水肿的发生

E.降低腹内压

参考答案：A。答案分析：术后平卧位，腘窝处下垫软枕可使髋关节微屈，减轻腹壁张力，缓解切口疼痛。

10.男，22岁。右腰部撞伤后疼痛伴肉眼血尿3小时，查体：血压110/75mmHg，心率88次/分，右腰部压痛、叩击痛明显，诊断为肾损伤，该患者目前的治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.应用止血药物

C.应用抗生素预防感染

D.以上都是

E.立即手术探查

参考答案：D。答案分析：多数肾损伤可非手术治疗，包括绝对卧床休息、应用止血药物、预防感染等。

11.女，50岁。右下肢静脉曲张10年，近2年右小腿内侧出现溃疡，经久不愈，最可能的原因是

A.局部营养缺乏

B.静脉瓣膜功能不全加重

C.小隐静脉曲张

D.深静脉回流受阻

E.并发下肢动脉病变

参考答案：B。答案分析：下肢静脉曲张患者出现小腿溃疡，多是由于长期静脉高压，静脉瓣膜功能不全加重，导致皮肤营养障碍。

12.男，35岁。右股骨颈骨折行切开复位加压螺纹钉内固定术，术后半年复查X线片示骨折线清晰可见，骨质密度增高，最可能的诊断是

A.骨折不愈合

B.骨折延迟愈合

C.骨折畸形愈合

D.股骨头坏死

E.骨髓炎

参考答案：B。答案分析：术后半年骨折线仍清晰可见，骨质密度增高，但未出现骨端硬化等骨折不愈合表现