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(最新)医保培训试题题解(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.医院自制的符合规定的制剂

C.用于美容整形的药品

D.急救抢救必需的药品

答案：C

题解：医保报销主要是针对治疗疾病、保障基本医疗需求的药品。国家基本药物目录中的药品通常是经过筛选、疗效确切且价格合理，是医保报销的主要范围，A选项不符合题意；医院自制的符合规定的制剂，在经过相关审批等程序后，也可以纳入医保报销，B选项不符合题意；急救抢救必需的药品对于挽救患者生命至关重要，属于医保报销范畴，D选项不符合题意；而用于美容整形的药品并非治疗疾病必需，不属于医保报销范围，C选项正确。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点药店购买保健品

B.本人在定点医疗机构就医时的个人自付费用

C.家人在非定点医疗机构的医疗费用

D.购买商业保险

答案：B

题解：医保个人账户的资金主要用于支付参保人本人在定点医疗机构就医时的个人自付部分费用，以减轻个人医疗费用负担，B选项正确。保健品并非治疗疾病的必需药品，一般不能用医保个人账户支付，A选项错误；医保个人账户只能用于本人在定点医疗机构的相关费用，不能用于家人在非定点医疗机构的费用，C选项错误；购买商业保险也不在医保个人账户的使用范围内，D选项错误。

3.参保人员住院治疗时，医保统筹基金起付标准是指（）

A.医保统筹基金开始支付医疗费用的最低金额

B.医保统筹基金支付的最高金额

C.个人需要支付的全部医疗费用

D.医院收取的挂号费

答案：A

题解：医保统筹基金起付标准是一个重要的概念，它是指在参保人员住院等医疗费用达到一定金额后，医保统筹基金才开始按规定比例支付费用，也就是医保统筹基金开始支付医疗费用的最低金额，A选项正确。医保统筹基金支付有最高限额，但这不是起付标准，B选项错误；个人需要支付的费用除了在起付标准以下部分，还有报销比例之外的自付部分等，并非全部医疗费用，C选项错误；医院收取的挂号费与医保统筹基金起付标准无关，D选项错误。

4.下列关于医保报销比例的说法，正确的是（）

A.所有医疗机构的医保报销比例都相同

B.不同等级的医疗机构，医保报销比例可能不同

C.医保报销比例只与参保人的年龄有关

D.医保报销比例固定不变

答案：B

题解：不同等级的医疗机构，其医疗服务水平、收费标准等存在差异，为了引导参保人员合理就医，医保报销比例通常会有所不同，一般来说，基层医疗机构的报销比例相对较高，以鼓励参保人员小病在基层就医，B选项正确。不同医疗机构的医保报销比例是不同的，A选项错误；医保报销比例与参保人的身份（如职工医保、居民医保等）、医疗机构等级等多种因素有关，并非只与年龄有关，C选项错误；医保报销比例会根据政策调整等情况发生变化，不是固定不变的，D选项错误。

5.参保人员异地就医直接结算，需要先办理（）

A.异地就医备案

B.购买商业保险

C.更改医保定点医院

D.缴纳额外费用

答案：A

题解：参保人员要实现异地就医直接结算，首先需要办理异地就医备案手续，向参保地医保部门提交相关信息，备案成功后才能在异地就医时直接结算费用，A选项正确。购买商业保险与异地就医直接结算并无直接关联，B选项错误；更改医保定点医院主要是针对在参保地就医的定点选择问题，与异地就医直接结算流程不同，C选项错误；异地就医直接结算不需要缴纳额外费用，按正常医保政策报销，D选项错误。

6.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？（）

A.交通肇事导致的医疗费用

B.因自杀、自残产生的医疗费用

C.在境外就医的费用

D.按照规定应当由医保基金支付的费用

答案：D

题解：交通肇事导致的医疗费用，通常会有相应的责任方承担赔偿责任，医保一般不予支付，A选项不符合题意；因自杀、自残产生的医疗费用，是个人主观故意行为导致，医保通常不予以报销，B选项不符合题意；在境外就医的费用不在医保报销范围内，C选项不符合题意；按照规定应当由医保基金支付的费用，是医保正常报销的范畴，不属于医保不予支付的范围，D选项正确。

7.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.可以在任何医疗机构使用

C.安全性高，可有效防止盗刷

D.支持线上医保业务办理

答案：B

题解：医保电子凭证具有诸多优点，它方便快捷，参保人员无需携带实体医保卡，通过手机等设备即可使用，A选项不符合题意；其采用了多种安全技术，安全性高，能有效防止盗刷，C选项不符合题意；还支持线上医保业务办理，如查询医保信息、办理报销申请等，D选项不符合题意；但医保电子凭