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支气管哮喘(1)

-01一，实验题目:支气管哮喘病例诊断02二，作者:田欣欣，刘娜娜，徐梦雨，马裕梦03三，设计思路与方案04四，相关检查05五，预期实验结果06六，结果分析讨论

一，实验题目:支气管哮喘病例诊断

二，作者:田欣欣，刘娜娜，徐梦雨，马裕梦

三，设计思路与方案

三，设计思路与方案根据患者的症状和实验室检查，我们可以初步诊断为患者是由于过敏而导致的支气管哮喘

三，设计思路与方案病例分析春秋季节易发作春秋季节是哮喘病的多发季节，主要是因为在春秋季节时昼夜温差大，由于温度的骤然的变化，从而可导致哮喘病的发作青年女性发病9年，发作性喘息。诱因是接触油漆、汽油、煤烟等，有明显诱因患者发作性喘息症状是因为接触油漆等诱因引起的,可能是过敏性哮喘表现患者母亲患有哮喘病哮喘有一定的遗传倾向

三，设计思路与方案67LOREM10LOREM两肺叩诊稍呈过清音肺部叩诊过清音提示可能存在胸腔积液、肺部炎症、肺水肿等疾病。肺水肿一般是由于支气管炎、肺炎等疾病引起，会导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状哮鸣音低广泛，两下肺伴细湿音。在感染性疾病里，比较常见的是，各种类型的支气管肺炎，支气管哮喘急性发作，急性喘息性支气管炎，慢性喘息性支气管炎，急性加重，都可以出现双肺广泛的哮鸣音，伴有肺底部的湿啰音

三，设计思路与方案白细胞总数及中性粒细胞计数增高淋巴细胞数减少大多数情况下，急性哮喘患者的血常规白细胞总数和中性粒细胞的增多，多伴有高热症状。支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有气短、喘息，血常规检查可有白细胞、中性粒细胞增多(6)胸片示两肺纹理增多两肺纹理增多，多见于肺部胸片所提示的影像学特点，引起两肺纹理增多的原因，包括有慢性支气管炎，慢性的肺部炎症等等，此外出现肺部感染时也可以出现肺纹理增多的表现

三，设计思路与方案(7)支气管舒张试验，吸喘乐宁200ug后，FEV1增加21％。支气管舒张试验阳性。支气管舒张试验阳性通常提示存在可逆性的支气管阻塞，可能是由于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等导致的01(9)气喘，不能平卧临床中支气管哮喘的典型症状就是喘，即呼吸困难、急促，甚至平卧时不能喘息02

三，设计思路与方案三，设计思路与方案(8)动脉血气分析pH7.53,PaCO243mmHg,PaO264mmHg(吸空气)动脉血PH值的临床意义为判断酸碱失调中机体的代偿程度,PH值大于7.45为失代偿性碱中毒氧分压低于80mmHg是一种不健康表现，可能存在肺部问题，环境氧分压过低，一氧化碳中毒、药品中毒等原因氧分压降低表示有缺氧见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等

三，设计思路与方案3、该疾病应与哪些疾病相鉴别？(1)喘息性慢性支气管炎以咳嗽、咳痰起病，发病年龄较大，冬季易发作，往往有吸烟史，也有气喘症状，肺部可有哮鸣音，吸入支气管解痉剂后效果不如哮喘显着，与本例不符(2)心源性哮喘以左心功能不全为主要表现，老年人多见，大多数由高血压、冠心病、二尖瓣狭窄等引起。典型发作以夜间阵发性气急、胸闷、肺部听诊有哮鸣音等为主要表现。可咳粉红色泡沫样痰，脉搏细弱频数，心界向左下扩大，心尖部奔马律，双肺底有湿音与本例不符(3)支气管肺癌，病史较短，咳嗽、痰少，痰中带血，月中瘤阻塞气管内径一半以上可出现胸闷、气短，憋气，往往为吸气性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音。病情进行性进展，对支气管解痉剂反应差，一般无过敏性疾病病史和家族哮喘史与本例不符

四，相关检查

四，相关检查(1)支气管激发试验支气管激发试验是一种检查气道对刺激物反应性的方法。在试验中，受试者会吸入一些刺激物，如组胺或乙酰甲胆碱，这些刺激物可能导致气道收缩，从而引发哮喘症状。如果受试者存在哮喘，那么在吸入刺激物后可能会观察到FEV1或PEF的降低。这种试验有助于证实哮喘的诊断，并评估患者的病情严重程度

四，相关检查(2)变应原皮肤试验变应原皮肤试验是通过在受试者的皮肤上注射常见变应原来检测过敏反应的方法。如果受试者对某种变应原过敏，那么在注射后可能会观察到皮肤红肿或瘙痒。这种试验可以帮助确定哮喘患者的致敏原，从而避免相应的触发因素

四，相关检查(3)血液检查血液检查可以检测与哮喘相关的炎症标志物，如嗜酸性粒细胞计数、IgE水平等这些标志物可以反映哮喘的炎症程度和过敏状态血液检查还可以帮助排除其他可能导致类似哮喘症状的疾病(4)动脉血气分析动脉血气分析是评估患者通气换气的功能，主要指标包括pH值即血里的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根

五，预期实验结果

五，预期实验结果01011.支气管激发试验