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2025-06-10 发布于黑龙江
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产科护理技能查房.pptx

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产科护理技能查房

演讲人：

日期:

CONTENTS

查房前准备规范

查房流程标准化

核心护理技能要点

感染控制措施

护理记录要求

查房后总结改进

查房前准备规范

基础物品准备清单

6px

记录患者基本信息、护理记录、医嘱执行情况等。

护理记录本

包括尿布、湿巾、婴儿衣物、婴儿包被等。

婴儿护理用品

用于产妇分娩后、产后恶露期间等需要护理的场合。

产妇护理垫

如消毒液、棉签、手消毒剂等，用于产妇及婴儿的皮肤消毒和护理操作。

消毒用品

病房环境评估要点

空气质量

评估病房内空气是否清新，有无异味，通风是否良好。

噪音控制

评估病房内噪音水平，确保安静、舒适的休息环境。

光线适宜度

检查病房内光线是否柔和，避免刺激产妇和婴儿眼睛。

设施安全性

检查病床、婴儿床、家具等设施是否稳固，有无安全隐患。

患者信息核对流程

核对患者基本信息

如姓名、年龄、住院号等，确保信息准确无误。

核对产妇分娩情况

包括分娩方式、分娩时间、出血量等，以便进行针对性的护理。

核对婴儿信息

如性别、出生时间、体重等，确保婴儿与产妇信息一致。

核对医嘱执行情况

检查医嘱是否按时执行，是否有遗漏或错误。

查房流程标准化

查房步骤分解执行

提前阅读病历，了解产妇分娩方式、分娩过程、产后恢复及新生儿情况，准备检查工具和记录表。

查房前准备

查房时流程

查房后记录

向产妇和家属问好，观察产妇恢复状况，对新生儿进行体格检查，评估母乳喂养情况，指导产妇护理新生儿。

及时准确记录查房情况，发现异常及时报告医生，制定处理方案。

护患沟通技巧规范

耐心倾听产妇和家属的诉求，理解其心理状态，给予关心和安慰。

尊重产妇和家属

用通俗易懂的语言解释医学术语，及时解答产妇和家属的疑问，建立良好的护患关系。

沟通技巧

严格保护产妇和新生儿的隐私，不泄露任何敏感信息。

保密原则

突发情况应急处理

产后出血处理

发现产妇出血，立即通知医生，迅速建立静脉通道，准备输血和急救药品。

新生儿急救

发现新生儿异常，如呼吸困难、紫绀、抽搐等，立即采取急救措施，并通知医生。

产妇心理支持

在突发情况下，及时给予产妇心理支持和安慰，保持其情绪稳定，配合医护人员处理。

核心护理技能要点

产程观察与评估方法

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观察宫缩的频率、强度和持续时间，以及宫缩的对称性。

观察宫缩情况

通过内诊，了解宫口扩张的程度以及胎头下降的情况。

宫口扩张程度评估

通过胎心监测仪定期检测胎心率，以评估胎儿状况。

监测胎心

包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及精神状态和疼痛程度的评估。

产妇生命体征监测

新生儿即刻护理操作

清理呼吸道

保暖措施

脐带处理

初步评估

迅速清除新生儿口鼻腔内的黏液和羊水，确保呼吸道通畅。

立即用温暖的毛巾或辐射台为新生儿保暖，防止体温过低。

用无菌技术处理脐带，避免感染，等待脐带自然脱落。

进行新生儿Apgar评分，评估新生儿的生命体征和健康状况。

监测出血量

通过称重、测量等方法，准确记录产后出血量。

宫缩情况观察

观察宫缩的强度和频率，以及子宫的硬度，以评估产后出血的风险。

生命体征监测

包括血压、心率等生命体征的监测，以及产妇的精神状态和面色观察。

及时处理异常情况

如发现大量出血、持续出血或凝血异常等情况，应立即报告医生并采取紧急处理措施。

产后出血监测流程

感染控制措施

手卫生执行标准

洗手时机

接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境及物品后、接触体液或分泌物后。

洗手方法

采用六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及手腕。

手部消毒

使用含酒精的手部消毒剂进行手部消毒，确保手部无残留细菌。

物品消毒

患者使用的医疗器械、床单、被褥等物品应定期更换和消毒，确保无菌状态。

空间消毒

病房、产房等空间应定期进行空气消毒，减少细菌滋生。

隔离措施

对于感染性疾病患者，应采取隔离措施，防止交叉感染。

消毒隔离实施规范

无菌操作关键环节

使用的器械必须经过灭菌处理，确保无菌状态。

无菌器械使用

进行阴道检查、接生等无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作规程。

无菌技术操作

废弃物应严格按照医疗废物处理标准进行分类、储存和处理，防止交叉感染。

废弃物处理

护理记录要求

电子病历录入规范

准确性

及时性

完整性

规范性

确保录入的电子病历信息准确无误，包括患者基本信息、病史、医嘱、护理记录等。

按照规定的格式和要求，全面记录患者的护理过程和细节，避免遗漏关键信息。

在规定的时间内完成病历录入，确保信息的实时性和有效性。

遵循医学术语和病历书写规范，确保录入的信息专业、规范。

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