指南新进展与血脂治疗策略.pptVIP

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2025-06-11 发布于广东
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指南新进展与血脂治疗策略.ppt

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ATPIII补充说明的要点第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日建议高危患者，降LDL-C的目标为100mg/dL极高危时，可选择LDL-C目标为70mg/dL，且即使基线LDL-C100mg/dL，也可以应用这一目标值。当高危患者有TG高或HDL-C低时，可考虑使用贝特类或烟酸与降LDL-C药物合用。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日中等高危患者，建议降LDL-C的目标为130mg/dL，将目标值定为100mg/dL也是一种治疗的选择。当患者基线LDL-C水平在100到129mg/dL之间时，可以开始用降LDL药物，使其降至100mg/dL，这并非强制的。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日对高危或中等高危患者，建议治疗强度应使LDL-C水平至少降低30％－40％。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日当患者处于高危或中等高危且有生活方式相关的危险因素（肥胖、体力活动少、高TG、低HDL-C或代谢综合征）时，无论LDL-C水平如何，都应采用治疗性生活方式，以改变这些危险因素。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日对于低危病人，新近的研究并不改变治疗的目标值和开始治疗水平。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日修改的ATPIIILDL-C目标值和治疗切点危险类别LDL-C目标开始TLC考虑药物治疗高危：CHD或CHD等危症（10年风险20%）100mg/dL(可选目标：70mg/dL尤其是极高危患者)?100mg/dL?100mg/dL(100mg/dL;可考虑药物治疗)中等高危：2＋危险因素（10年风险10－20％）130mg/dL(可选目标：100mg/dL)?130mg/dL?130mg/dL(100-129md/dL;可考虑药物治疗)中等危险：2＋危险因素（10年风险10%）130mg/dL?130mg/dL?160mg/dL低危：0－1危险因素160mg/dL?160mg/dL?190mg/dL(160-190mg/dL；可考虑药物)第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日相当于辛伐他汀40mg可达到

使LDL-C下降达40%他汀类药物（mg）脂质水平的改变阿托伐辛伐洛伐普伐氟伐TCLDL-CHDL-CTG…1020408010204080…204080……2040………4080………-22%-27%4-8%-10-15%-27%-34%4-8%-10-20%-32%-41%4-8%-15-25%-37%-48%4-8%-20-30%-42%-55%4-8%-25-35%DavidJ.Circulation,2000;101:207第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日2003年4月

FDA批准：

舒降之40mg

作为冠心病和冠心病高危患者的起始剂量第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日血脂水平为目标易损病人为目标降脂治疗观念的渐变人群中筛选需治疗的血脂水平只有血脂水平高于正常者获益从小剂量开始调整目标是正常水平有流行病学和观察资料为基础心血管高危人群血脂基线低者也能获益从临床试验证实的剂量开始目标是继续维持治疗以随机临床试验证据作为基础第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日辛伐他汀对动脉粥样硬化的影响第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日辛伐他汀逆转动脉粥样硬化进展的研究40例冠心病患者先饮食治疗3个月后以舒降之40mg/d,治疗12个月(2例未达标增至80mg/d)IVUS检测斑块体积Jensen