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乳腺微创护理流程标准化实施
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
术前准备规范
02
术中操作标准
03
术后即刻护理
04
康复期管理方案
05
特殊并发症处理
06
质量管控体系
01
术前准备规范
患者综合评估要点
详细询问病史，了解乳腺肿块的性质、大小、位置、活动度及与周围组织的关系，评估手术指征。
病情评估
身体状况评估
术前检查
检查患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者身体状况良好，能够耐受手术。
进行血常规、凝血功能、心电图等常规检查，以及乳腺超声、钼靶等影像学检查，以明确病变性质及手术范围。
术前宣教内容框架
手术介绍
配合要点
术前准备
术后注意事项
向患者详细介绍手术过程、目的、预期效果及可能存在的风险，以减轻患者焦虑。
告知患者术前需禁食、禁水、备皮等准备，以及术前用药的目的和注意事项。
指导患者如何配合手术，包括体位摆放、呼吸方法等，确保手术顺利进行。
提前告知患者术后可能出现的反应及应对措施，以便患者做好心理准备。
包括微创手术刀、穿刺针、止血钳、手术剪等常用器械，确保器械完好、锋利、无锈蚀。
检查超声仪、吸引器、心电监护仪等设备的性能是否完好，确保手术过程中能够正常使用。
准备足够的一次性手套、纱布、棉签等用品，确保手术过程中的无菌操作。
备齐急救药品和器械，如肾上腺素、止血药、气管插管等，以应对术中可能出现的紧急情况。
器械设备核查清单
手术器械
辅助设备
一次性用品
急救设备
02
术中操作标准
无菌区域建立流程
确保手术使用的所有器械经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌。
手术器械灭菌
采用碘伏或酒精等消毒剂，以穿刺点为中心进行皮肤消毒，消毒范围需大于手术区域。
手术区域皮肤消毒
使用无菌手术单和洞巾铺盖手术区域，确保手术过程中不被污染。
无菌铺巾
微创切口定位方法
术前影像学定位
利用B超、X线或CT等影像技术，确定病变部位和手术路径。
01
体表标记
在皮肤上标记手术切口位置，以便手术时快速定位。
02
逐层切开皮肤
按照标记位置，逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，直达病变部位。
03
标本处理与送检规范
6px
6px
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将切除的组织或液体放入无菌标本袋中，避免污染和混淆。
标本收集
将标本送至病理科进行病理检查，确保诊断的准确性。
送检流程
在标本袋上标明患者姓名、住院号、手术名称和标本部位等信息。
标本标记
01
03
02
等待病理报告结果，根据结果决定后续治疗方案。
报告解读
04
03
术后即刻护理
乳腺微创手术创面一般较小，应使用无菌纱布对创口进行局部压迫，以达到止血目的。
创面压迫止血技术
压迫部位
适度加压，过轻达不到止血效果，过重可能导致局部缺血坏死，需根据个体情况调整。
压迫力度
一般持续压迫数小时至数天，直至创口无渗血渗液。
压迫时间
术后应密切监测体温变化，警惕感染等并发症。
体温
监测心率和血压，及时发现心血管异常情况。
心率与血压
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和深度，防止窒息。
呼吸
生命体征监测频率
并发症早期识别指标
出血与血肿
观察创口有无渗血渗液，以及乳房肿胀程度，及时发现并处理出血和血肿。
01
感染
注意创口周围有无红、肿、热、痛等感染症状，及时抗感染治疗。
02
神经损伤
评估乳头乳晕感觉，以及上肢运动和感觉功能，警惕神经损伤。
03
皮下气肿
观察有无皮下气肿，如有应及时处理，防止气体进入胸腔。
04
04
康复期管理方案
切口护理操作细则
切口清洁
切口换药
切口消毒
切口保护
使用生理盐水或医生推荐的消毒液清洗切口，去除血痂和分泌物，保持切口干燥。
在清洗后使用适当的消毒剂对切口进行消毒，避免感染。
根据医生建议进行定期换药，注意无菌操作，避免交叉感染。
避免切口受到挤压、牵拉等刺激，如有红肿、渗液等异常情况及时就医。
疼痛分级处置策略
可通过局部按摩、热敷、理疗等方法缓解疼痛，同时保持舒适体位。
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
在轻度疼痛的基础上，可使用口服止痛药缓解疼痛，同时避免剧烈活动。
需及时就医，使用强效止痛药或神经阻滞等方法缓解疼痛，同时注意生命体征变化。
功能锻炼阶段计划
以休息为主，适当进行上肢轻度活动，促进血液循环，缓解疼痛。
早期阶段
逐渐增加活动量，进行上肢功能锻炼，如握拳、屈肘等，以促进肌肉恢复。
中期阶段
加强上肢功能锻炼，逐渐恢复正常活动，同时避免过度劳累和剧烈运动。
后期阶段
05
特殊并发症处理
监测血肿
对手术后患者常规进行血肿监测，及时发现并记录血肿的大小、位置及症状。
局部加压
发现血肿后，立即进行局部加压，以减少血肿的扩大和疼痛。
冷敷处理
使用冰袋或冷敷物对血肿部位进行冷敷，有助于止血和减轻肿胀。
血肿穿刺引流
如血肿较大且难以自行吸收，可在B超引导下进行穿刺引流。
血肿形成应对流程
感
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