CAR-T治疗的护理常规.pptxVIP

CAR-T治疗的护理常规演讲人：日期:

目录CONTENTS01治疗概述02治疗前护理03治疗中护理04治疗后护理05并发症专项护理06护理质量管理

01治疗概述

CAR-T疗法定义与机制01定义CAR-T（ChimericAntigenReceptorT-Cells）疗法是一种通过基因工程技术，将患者的T细胞改造为能够特异性识别并杀死癌细胞的免疫治疗方法。02机制CAR-T细胞通过人工构建的嵌合抗原受体（CAR），使T细胞能够识别癌细胞表面的特定抗原，进而激活T细胞，释放杀伤性细胞因子，杀死癌细胞。

适应症与禁忌症CAR-T疗法主要适用于某些难治性或复发的B细胞急性淋巴母细胞白血病（B-ALL）、B细胞淋巴瘤等，也用于多发性骨髓瘤等其他血液肿瘤的临床研究。适应症包括严重感染、器官功能衰竭、活动性自身免疫病、过敏体质、无法耐受细胞治疗等患者，以及孕妇和哺乳期妇女。禁忌症0102

治疗流程总览包括患者筛选、采集T细胞、制备CAR-T细胞、患者预处理等步骤，确保患者适合接受CAR-T治疗。治疗前准备治疗实施治疗后随访将制备好的CAR-T细胞回输患者体内，同时密切监测患者生命体征和不良反应，进行支持性治疗。CAR-T治疗结束后，需对患者进行长期随访，监测疗效和不良反应，及时进行处理和调整治疗方案。

02治疗前护理

病史与体检详细询问患者病史，进行全面的体格检查，评估患者是否适合CAR-T治疗。实验室检查进行血常规、生化、凝血、免疫等实验室检查，确保患者身体状况符合治疗要求。影像学检查进行CT、MRI等影像学检查，评估患者体内肿瘤负荷和分布情况。排除禁忌症排除患者存在严重感染、器官功能衰竭、活动性自身免疫性疾病等禁忌症。患者评估与筛选

预处理方案执行化疗根据治疗方案，给予患者相应的化疗药物，以减少肿瘤负荷和减轻症状。免疫治疗通过输注免疫细胞或免疫药物，提高患者免疫力，为CAR-T治疗做好准备。支持治疗给予患者营养支持、抗感染、抗排异等对症治疗，确保患者身体状况良好。预处理效果评估通过实验室检查、影像学检查等方法，评估预处理方案的效果，为CAR-T治疗提供有力支持。

关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。向患者及其家属详细解释CAR-T治疗的原理、过程、风险和预后，确保患者充分知情并签署治疗同意书。建立良好的医患沟通机制，及时解答患者及家属的疑问，增强患者的信心和配合度。向患者及家属宣传CAR-T治疗的相关知识，提高患者对治疗的认知度和自我管理能力。心理护理与知情告知心理护理知情告知沟通与交流宣教与教育

03治疗中护理

CAR-T细胞输注操作严格核对患者信息、细胞数量、种类、活性等，确保无误。细胞回输前核对遵循无菌原则，按时更换输液通路，避免细胞污染或丢失。输注过程中护理密切监测患者生命体征及反应，及时发现并处理异常情况。输注后观察

体温监测每日定时测量体温，及时发现发热或低体温等异常情况。01血压监测定期测量血压，警惕低血压或高血压的发生。02心率及心律监测持续监测心率及心律，及时发现异常波动。03呼吸监测观察呼吸频率、节律及深度，及时发现呼吸困难等异常情况。04生命体征动态监测

发热反应过敏反应密切观察患者体温变化，及时采取物理降温或药物治疗措施。注意患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，及时给予抗过敏治疗。急性不良反应预警细胞因子释放综合征监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理细胞因子释放综合征。神经毒性反应注意观察患者意识、语言、运动等神经系统症状，及时发现并处理神经毒性反应。

04治疗后护理

并发症早期识别发热密切监测患者体温，及时发现并处理发热症状。神经毒性注意患者是否出现头痛、意识模糊、抽搐等神经毒性症状。细胞因子释放综合征观察患者是否出现低血压、发热、呼吸困难等症状，及时采取措施。肿瘤溶解综合征监测肾功能和电解质，预防肿瘤溶解综合征的发生。

免疫系统恢复管理免疫细胞监测预防感染免疫增强剂使用疫苗接种定期检测患者免疫细胞水平，评估免疫恢复情况。加强患者护理，避免感染，尤其是病毒和细菌感染。根据医嘱使用免疫增强剂，提高患者免疫力。在免疫系统恢复后，根据医生建议接种疫苗以预防疾病。

长期随访计划制定随访时间复查检查随访内容健康教育制定详细的随访计划，包括随访时间和频率。监测患者疾病进展情况、免疫功能、治疗反应等。定期进行影像学检查、血液检查等，以便及时发现异常情况。向患者及其家属提供健康教育，包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导，以促进患者康复。

05并发症专项护理

细胞因子释放综合征护理监测生命体征密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及观察有无寒战、恶心、呕吐、皮疹等症状物准备准备好抢救药物，如糖皮质激素、抗组胺药等，以便在紧急情况下迅速使用。病